5月30日，成都市武侯區小天北路的陳太婆走進玉林社區衛生服務中心，遞過就醫卡，在藥房買了1盒牛黃上清丸。“7.2元，跟平價藥房的價一個樣。”陳太婆高興地説:“我現在不到外面的藥房買藥了，這裡便宜,離家近，還可以順便檢查身體，很方便。”

    陳太婆是成都市武侯區政府在社區醫院推行藥品“零加價”制度的眾多受益者之一。今年以來，武侯區開始在全區推行零利潤銷售藥品服務，450種常用藥品被列入“零加價”銷售範圍，越來越多的社區居民得到實惠。

    “從居民最難處謀劃，從群眾最怨處整改，我們希望通過努力解決群眾‘看病難’的問題，不僅讓老百姓得到實實在在的好處，也使幹部在這一過程中切實改進作風、服務人民。”武侯區衛生局副局長田軍説。

    “社區醫院必須以進價銷售藥品”——15%順加利潤部分由政府全額補齊

    “在進價基礎上順加15%”的醫院藥品銷售慣例由此破除。我們規定社區醫院必須以進價賣藥給老百姓，應順加的15%利潤部分由政府全額‘補齊’。”田軍介紹説，僅此一項，武侯區財政2007年就安排了600萬元專項資金。

    根據要求，此後，全區14個社區衛生服務中心、6個社區衛生服務站都必須遵守以下規定：享受藥品零利潤的居民原則上單張處方不超過40元，急性病用藥量不超過3天，慢性病用藥量不超過7天。

    藥品的進貨權由醫院轉交到政府手中。藥品供應商通過公開招標確定後，武侯區衛生局與其簽訂協議，“供應商必須在保證質量的前提下以不高於市場價的價格供貨”被明確寫入協議。全區14個社區衛生服務中心、6個社區衛生服務站所需藥品中，進入社保目錄的7大類、450種藥品，由政府作為“大客戶”向供應商統一採購，保證藥品進價至少與零售藥房一致，直接讓利於民。

    與此同時，武侯區物價局對450種藥品的市場價進行動態監測，每月向政府部門反饋，“一旦發現供應價與市場價之間出現價差，立即調整。”田軍説，目前進入“零利潤銷售”目錄的藥品價格已經向下調整了兩次。

    “現在考慮的問題完全不同了”——從設法搞經營到千方百計抓服務

    實行藥品“零加價”銷售以後，玉林社區衛生服務中心的門診量明顯上升，由原來的不足200人次/天增加到300人次/天以上。

    “從自收自支到政府買單，醫院要考慮的問題也和以前完全不同了。”玉林社區衛生服務中心副主任沈海英説，在“自收自支”時代，考慮的首要問題是如何把經營搞上去，賺取更多收益，“現在不必為效益而操心了，隨著門診量上升，‘怎樣滿足患者的要求’變成了需要解決的首要問題。”

    望江社區衛生服務中心主任郭傑把這種不同歸納為三點：以前是等病人上門，現在主動進入社區找病人；以前關注的是病症的治療，現在更注重對疾病的預防；醫患關係比以前融洽多了。

    這正是武侯區政府實施“零加價”措施的目的：儘量滿足百姓對公共衛生服務的所有需求。

    “這只是一個前期工作”

    藥品“零利潤”給百姓帶來了最直接的好處：在3月25日至4月15日20天裏，武侯區內11個社區衛生服務中心和1個社區衛生服務站的普通門診人均購藥金額為24.48元，比去年減少近20元，其中，“零加價”藥品人均購藥金額為14.15元。

    老百姓用實際行動表示了對這一舉措的擁護和響應。武侯區衛生局的統計顯示，今年3月中旬正式實行藥品“零利潤”銷售以來，前往社區衛生服務中心看病的門診病人比上年同期增長48.46%。

    在武侯區政府看來，“零利潤”賣藥只是社區衛生服務體制改革的一個前期工作，只有實行“收支兩條線”，才能使醫院從根本上擺脫“以藥養醫”，從而解決看病難、看病貴的問題。據悉，武侯區將在今年下半年推行這一新制度。 （記者 陳婷）