52歲的張英一有個頭疼腦熱就會走進西城月壇社區服務中心，挂熟悉的戴勤芳大夫的號，從走進大門、掛號、看病、拿藥總共用不了20分鐘。“我以前也去過協和這樣的大醫院看病，呦，那人多的，我連掛號處都找了好半天。現在我有點小病都來這兒。不但方便、大夫負責，而且藥價也便宜。”

    像張英一樣，越來越多的居民選擇在社區就診。來社區看病的市民從2006年佔全市門急診總量不到10％增加到目前的25％以上。

    北京市、區兩級政府投資30億元標準化建設的351個社區衛生服務中心和2953個社區衛生服務站，目前已經完成70％，到2008年6月底前將全面完成。

    價廉服務優市民認可社區醫院“是社區醫生救了我老伴的命！”76歲的姚殿蘭大媽來到西城區月壇社區衛生服務中心看病，她回憶説，前年春天的一天，她老伴心跳加快還伴有間歇。趕到社區醫院，社區大夫給做了心電圖後認為問題嚴重，立即把復興醫院心臟病科的專家叫來確診，然後開了復興醫院的住院單，老伴當天上午就住進了復興醫院，做了血管造影和支架手術。

    為了提高社區衛生人員對患者的吸引力，從2007年開始，北京市要求大醫院中級以上職稱的臨床醫生每年下社區服務15天，此外，由政府出資返聘具有高級職稱的退休專家、名醫到社區坐診。居民們都説，以前去大醫院也未必能挂上的大專家號，如今在家門口不用排隊就能看上。

    “我來這兒看病一是離家近方便，二是比大醫院便宜，照個X光片，三級醫院將近200元，這裡只要20多元。而且很多藥比藥店和大醫院都便宜。老百姓過日子誰不算計這個？”正在康復科做治療的一位患者説。

    為了把小病患者留在社區，2006年底，北京市選擇了312種社區常用藥品，實行政府集中招標採購，按照採購價格在社區衛生服務中心(站)零差率銷售。實行一年多來，社區常用藥價格比大醫院同品種藥平均降低了32％。

    實行藥品零差率，讓社區醫生吃上“皇糧”，治愈了過去“以藥養醫”的頑疾，從制度上緩解了社區看病貴。但吃上“皇糧”不等於吃上了大鍋飯。37歲的顧軍軍是西城區德勝社區衛生服務中心大街南社區站的一名普通護士，自從試行收支兩條線之後，這位有著17年護理經驗的老護士每天到單位都特別早。現在每月加上獎金能拿3000元左右，比以前多拿了1000多。現在社區衛生服務中心根據她完成工作的質量水平進行綜合測評後再發獎金。“沒有別的想法，只想著更好地為病人服務。”顧軍軍坦率地説。

    看病更防病成為健康守門人每次提起社區醫院這個詞，社區醫生們就會糾正:“我們這裡是社區衛生服務中心。除了看病開藥，還有一大部分工作是告訴市民如何防病，不得病，或者通過多種手段控制病情，成為社區居民的健康守門人。”

    這些天，70歲的潘祖成老人腰間挂上了一個類似BP機的小玩意兒。每天，老人運動消耗了多少卡路裏，上面都會有顯示；當老人運動量不足時，它還會發出響聲進行提示。

    “這叫肢體能量監測儀。”德外社區衛生服務中心大街南社區站站長李秀蘭介紹説，去年，西城在全市首推“知己健康管理”模式，大街南社區衛生站向轄區的200余名糖尿病、高血壓患者免費配備了這種儀器。社區衛生站通過監測儀，分析出患者飲食、運動所存在的問題，確定患者的飲食攝入量，再結合病情開出屬於不同病症的“飲食處方”和“運動處方”。社區衛生站還為患者建立健康檔案，提供一對一的專人服務，對病人用藥原則、用藥劑量等藥物治療方案和戒煙、限鹽、運動、飲食、情緒等非藥物治療進行個性化指導分析，從而實現對慢性病的綜合有效管理。

    據不完全統計，通過慢性病綜合規範管理和全程干預服務，糖尿病患者藥費每月平均下降50元左右，高血壓患者每月平均下降100元左右，86％的患者血壓控制在目標水平以下。

    由全科醫生、社區護士、預防保健三類人員組成的社區衛生團隊實行分片包乾，變過去的坐堂行醫為主動上門服務，向居民公佈服務熱線，使每個家庭和居民都有自己的24小時家庭醫生。

    三里河社區70歲的張沛遲大爺前年9月突患腦卒中，導致右側肢體偏癱，出院後，右手呈痙攣狀，不能正常進食，走起路來右腿吃力地劃圈。老人剛出院，月壇社區衛生服務中心護士衡慶英就上門為他做了一個肢體康復訓練計劃，每天上門幫助老人訓練，後來，老人主動到社區衛生站來做練習。如今，在社區護士的精心護理下，他彎曲的右手打開了，能簡單進食，還能自己拄著拐杖上下樓梯。“本來對生活沒有信心了，沒想到我還能恢復到這程度。”老人激動得熱淚盈眶。

    市衛生局表示，今年所有社區家庭醫生都要配齊手機並保證24小時暢通，為市民提供更便捷的社區衛生服務。（記者 方芳 通訊員石峰）