衛生部辦公廳關於印發地震災區預防接種指南的通知

四川省、陜西省、甘肅省衛生廳：

    為做好地震受災重點地區的抗震救災防病工作，我部組織制定了《災區預防接種指南》。現印發給你們，請參照執行。

衛生部辦公廳

二○○八年五月二十三日

災區預防接種指南

    一、接種點設置

    根據工作需要，可設立臨時接種點，接種點應設在臨時居住點、臨時學校、臨時醫療救治點等人口相對集中的地方，有醒目的標示或標記，接種點需配備有疫苗和稀釋液的儲存設備。

    二、人員配備

    每個接種點至少應配備2-3名工作人員參與現場接種工作（至少有1名具備接種工作經驗的人員），當地疾病預防控制中心給予現場技術指導。

    三、現場組織

    在當地政府的領導下，衛生行政部門組織實施，做好社會宣傳、人員登記、疫苗管理、接種實施、接種異常反應處理等工作。教育部門應積協助做好幼兒園和學校的接種工作。

    四、疫苗儲備

    具備疫苗儲存條件的疾控機構要適當儲備一定量的應急接種疫苗。

    五、接種原則

    （一） 一般原則。

    1. 嚴格按照預防接種工作規範有關規定和要求進行管理和操作。

    2. 疫苗的儲存、運輸應按照相應疫苗的冷鏈要求保存和運輸。

    3.疫苗開啟後切勿與消毒劑接觸，酒精消毒須待幹或用消毒幹棉球擦拭後接種；疫苗瓶有裂紋、標簽不明或不清晰、有異物者均不可使用，疫苗瓶開封後，疫苗應在半小時內用完。

    4. 接種前要詢問兒童健康狀況、有無禁忌症。

    5. 接種點必須配備腎上腺素等應急處置藥品及藥械。接種後注意觀察。

    6. 做好相應宣傳工作，防止出現群體性心因性反應。

    7. 接種後發生疑似異常反應時，接種人員要儘快報告當地疾病預防控制部門或當地臨時醫療點，疾病預防控制人員要儘快進行調查處理。

    8. 做好現場接種記錄、資料整理及報告。

    9. 開展群體性預防接種和應急接種時，盡可能保證較高的接種率。

    （二） 群體性預防接種要求。

    1. 臨時居住點、小學、托幼機構等人口集中地區的兒童優先。

    2. 甲肝疫苗應與麻腮減毒活疫苗，或與乙腦減毒活疫苗在不同部位同一時間接種。同時接種時，優先接種甲肝疫苗。

    3. 甲肝減毒活疫苗不能與麻腮減毒活疫苗或乙腦減毒活疫苗同時接種的，要間隔4周以上。

    六、疫苗預防接種登記及上報

    在接種的過程中，要對每名接種者按照附表1或附表2的內容做好接種記錄，接種完成後1周內匯總（附表3）上報。

    七、甲肝等疫苗接種方案

    （一） 甲肝疫苗。

    1. 接種範圍

    （1） 群體性預防接種

    本次接種範圍優先考慮四川省阿壩藏族羌族自治州汶川縣、茂縣、理縣；綿陽市北川縣、安縣、平武縣、江油市；德陽市的綿竹市、什邡市；成都市的彭州市、都江堰市、崇州市；廣元市的青川縣；雅安市的寶興縣和漢源縣；甘肅省文縣，陜西省略陽縣等地震重災區。優先對受災人群居住密集的臨時居住點、幼兒園、小學的兒童接種。

    （2） 應急接種

    發生甲肝疫情的所有地震災區。

    2. 接種對象

    （1）群體性預防接種

    凡是無甲肝患病史、無甲肝疫苗接種史的18月齡-12歲（小學生）的兒童，接種1劑次甲肝疫苗。

    （2）應急接種

    發生甲肝疫情地區，根據流行特徵確定應急接種對象。

    3. 接種時間

    （1）群體性預防接種

    建議6月初開始接種，盡可能10日內完成接種。

    （2）應急性接種

    開始接種起盡可能在3天內完成。

    4. 接種方法

    本次對目標人群接種1劑次。甲肝減毒活疫苗：上臂外側三角肌附著處皮下注射，劑量1ml/劑次；甲肝滅活疫苗：上臂外側三角肌肌內注射，劑量0.5ml/劑次。

    5. 禁忌症

    按疫苗説明書要求。

    （二） 乙腦減毒活疫苗。

    1. 接種範圍：

    （1）群體性預防接種

    本次接種範圍優先考慮四川省北川縣、安縣、平武縣、江油市、綿竹市、什邡市、彭州市、都江堰市、崇州市、青川縣、寶興縣、漢源縣和甘肅省文縣等地震重災區。優先對受災人群居住密集的臨時居住點、幼兒園的兒童接種。

    （2）應急接種

    發生乙腦的所有地震災區。

    2. 接種對象：

    （1）群體性預防接種

    凡是無乙腦患病史、無乙腦疫苗接種史的8月齡-6歲（學齡前兒童）的兒童，接種1劑次乙腦疫苗。

    建議對來自非疫區的救援人員特別是需要在7月至9月繼續駐留的人員接種1劑次乙腦疫苗。

    （2）應急接種

    患者周邊居住地5公里範圍內15歲以下兒童。根據災區實際情況可對接種人群進行適當調整。

    3. 接種時間

    （1）群體性預防接種

    建議6月初開始接種，盡可能10日內完成接種。

    （2）應急性接種

    開始接種起盡可能在3天內完成。

    4. 接種方法

    本次對目標人群接種1劑次的乙腦減毒活疫苗，在上臂外側三角肌附著處皮下注射，劑量0.5ml/劑次。

    5. 禁忌症

    按照疫苗説明書要求。

    （三） 麻疹腮腺炎減毒活疫苗。

    1. 接種範圍

    發生麻疹和腮腺炎疫情的所有地震災區開展應急接種。

    2. 接種對象

    發生麻疹或腮腺炎散發病例時，對8月齡-12歲密切接觸兒童進行應急接種。當同一個居民安置點、自然村、學校、托幼機構或其他集體單位1周內發生5例以上麻疹或腮腺炎病例時，對其所有8月齡-12歲兒童進行應急接種。根據疫情流行特徵可適當擴大範圍。

    3. 接種時間要求

    應急接種要在開始接種起盡可能3天內完成接種。

    對密切接觸者盡可能暴露後5天內完成接種。

    4. 接種方法

    本次對目標人群接種1劑次的麻疹腮腺炎減毒活疫苗，接種部位為上臂外側三角肌附著處皮下注射，劑量0.5ml/劑次。

    5. 禁忌症

    按照疫苗説明書的要求。

    （四） 水痘減毒活疫苗。

    1. 接種範圍

    所有地震災區。

    2. 接種對象

    發生散發病例時，凡是無水痘患病史、無水痘疫苗接種史的1-12歲密切接觸兒童進行應急接種。當同一個居民安置點、自然村、學校、托幼機構或其他集體單位1周內發生5例以上水痘病例時，對其無水痘患病史、無水痘疫苗接種史的1-12歲兒童進行應急接種。根據疫情流行特徵可適當擴大範圍。

    3. 接種時間

    應急接種要在開始接種起盡可能3天內完成接種。

    對密切接觸者盡可能暴露後3天內完成接種。

    4. 接種方法

    本次對目標人群接種1劑次的水痘減毒活疫苗，在上臂外側三角肌附著處皮下注射，劑量0.5ml/劑次。

    5. 禁忌症

    按照疫苗説明書的要求。

    （五） 白破聯合疫苗。

    1. 接種範圍

    所有地震災區。

    2. 創傷前的接種

    參加救災搶險人員、災民等發生創傷機會較多人員。有明確全程百白破/白破/破傷風疫苗免疫史的重點人群，接種1劑白破疫苗；無明確全程百白破/白破/破傷風疫苗免疫史的重點人群，接種2劑白破疫苗，間隔4-8周。

    3. 創傷後的接種

    災區人員發生創傷後接種白破疫苗，應根據百白破/白破/破傷風疫苗的既往免疫史來決定。經過全程免疫和加強免疫者，創傷後應再接種1劑次白破疫苗作為加強免疫；嚴重污染的創傷或受傷前無明確全程百白破/白破/破傷風疫苗免疫史者，注射破傷風抗毒素（TAT）/破傷風免疫球蛋白，同時接種1劑次白破疫苗，間隔4-8周接種第2劑次。

    4. 接種方法

    受種者的接種部位是上臂三角肌，劑量0.5ml/劑次。12歲以上使用成人及青少年型白破聯合疫苗，12歲及12歲以下兒童型白破聯合疫苗。

    5. 禁忌症

    按照疫苗説明書要求。

    （六） 鉤端螺旋體疫苗。

    1. 接種範圍

    所有地震災區。

    2. 接種對象

    發生實驗室確診鉤體病例的村、臨時居住點可能接觸疫水的高危人群。

    3. 接種時間

    應急接種首劑次盡可能從開始接種起3天內完成。

    4. 接種方法

    接種部位為上臂外側三角肌下緣附著處皮下，成人第1劑0.5ml，第2劑1.0ml；7-13歲第1劑0.25ml，第2劑0.5ml。第1劑次後7-10天接種第2劑次。

    5. 禁忌症

    按照疫苗説明書要求。

    （七） 雙價出血熱疫苗。

    1. 接種範圍

    所有地震災區。

    2. 接種對象

    發現臨時居住點/村出現1例及以上確診出血熱病例時，對同一臨時居住點/村的16 - 60歲人群進行應急接種。

    3. 接種時間要求

    應急接種首劑次盡可能從開始接種起3天內完成。

    4. 接種方法

    上臂外側三角肌肌內注射 1.0ml／劑次,受種者接種第1劑次後14天接種第2劑次。

    5. 禁忌症

    按照疫苗説明書的要求。

    （八） 傷寒疫苗。

    1. 接種範圍

    所有地震災區。

    2. 接種對象

    （1）對近三年曾出現傷寒病例或災後出現傷寒病例的縣市，經當地救災部門進行評估論證後對高危人群，如處理糞便垃圾等可疑污染物的人員、飲食從業人員、飲食飲水和環境衛生條件差的臨時居住點的災民和救災人員等人群實施接種。

    （2）當災區1個月內多個地點出現傷寒病例時，經當地救災部門評估論證後可考慮在全縣市範圍內對5歲以上人群實施普種。

    （3）當災區14天內在一個臨時居住點內出現 2例及以上的傷寒聚集性病例時，對同一個臨時居住點內或救災人員營地內的所有5歲以上人員進行接種。

    3. 接種時間要求

    盡可能在開始接種起5天內完成接種。

    4. 接種方法

    本次對目標人群接種1劑次傷寒Vi多糖疫苗，接種部位為受種者為上臂外側三角肌肌內注射，劑量0.5ml／劑次(含Vi多糖30ug)。

    5. 禁忌症

    按照疫苗説明書要求。

    表1

地震災區群體性預防接種登記表（接種點用） 

                                        接種日期：2008年  月   日       主要參加接種者：

表2 地震災區應急預防接種登記表（接種點用）

                                           接種日期：2008年  月   日       主要參加接種者：

表3 地震災區      疫苗預防接種匯總表（省、縣、鄉通用）

接種方式：(1)群體性預防接種   (2)應急接種

填寫日期：2008年月 日  填寫單位：   填寫人：