2008年，各級衛生部門認真貫徹十七大精神、學習實踐科學發展觀，繼續完善公共衛生體系，大力加強重大疾病防治，著力加強城鄉基層醫療服務體系建設，全面推行新型農村合作醫療制度，努力緩解群眾“看病難、看病貴”問題,衛生事業快速發展。

    一、衛生資源

    1、衛生機構總數。2008年末，全國衛生機構總數(不含村衛生室)27.8萬個，比上年減少2.0萬個。

    2008年末，全國註冊醫療機構(不含村衛生室)26.9萬個，其中：醫院19712個，社區衛生服務中心(站)2.4萬個，鄉鎮衛生院3.9萬個。與上年比較，診所(衛生所、醫務室)減少1.6萬個，減少原因是各地重新核發執業許可證；社區衛生服務中心(站)減少2809個，減少原因是江蘇5千余家農村社區衛生服務站重新更名為村衛生室。

    醫院按等級分：三級醫院1192個(其中：三甲醫院722個),二級醫院6780個,一級醫院4989個,未評定等級醫院6751個。

    醫院按床位數分: 100張床位以下醫院11725個，100-199張醫院3572個，200-499張醫院3020個，500-799張醫院907個，800張及以上醫院488個。

    2008年末,全國疾病預防控制中心 3534個，其中：省級31個、市地級390個、縣(區、縣級市)級2708個。疾控中心比上年減少51個。

    截止2008年底，全國已組建2675個衛生監督所、中心(不含分支機構)，其中：省級31個、市地級362個、縣區級2167個。衛生監督所(中心)比上年增加122個。

    2、醫療機構床位數。2008年末，全國醫療機構床位403.6萬張,其中:醫院床位288.3萬張(佔71.4%),衛生院床位86.5萬張(佔21.4%)，社區衛生服務中心(站)床位9.8萬張(佔2.4%),婦幼保健院(所、站)11.7萬張(佔2.9%)。與上年比較，醫療機構床位增加33.5萬張，其中:醫院床位增加20.8萬張，衛生院床位增加10.2萬張。每千人口醫院和衛生院床位數由2007年2.63張增加到2008年2.83張。

    3、衛生人力總量。衛生人力總量即衛生人員、鄉村醫生和衛生員之和。2008年末，全國衛生人員達616.9萬人，鄉村醫生和衛生員達93.8萬人。與上年比較，衛生人員增加26.2萬人（增長4.4%）；鄉村醫生和衛生員增加6552人。

    2008年衛生人員中：衛生技術人員503.0萬人，其他技術人員25.5萬人，管理人員35.7萬人，工勤技能人員52.7萬人。與上年比較，衛生技術人員增加24.2萬人(增長5.1%)，其他三類人員數變化不大（見表2）。

表2                       衛生人員數(萬人)

    2008年衛生技術人員中：執業(助理)醫師208.2萬人(其中:執業醫師171.5萬人)，註冊護士165.3萬人。每千人口衛生技術人員3.80人，每千人口執業(助理)醫師1.57人, 每千人口註冊護士1.25人。

    2008年末，醫療機構衛生人員581.8萬人，其中:衛生技術人員478.0萬人，內: 執業(助理)醫師198.6萬人、註冊護士163.3萬人。疾病預防控制中心衛生人員19.7萬人,其中:衛生技術人員14.9萬人。

    4、衛生總費用。2007年全國衛生總費用達11289.5億元，其中：政府衛生支出2297.1億元（佔20.3%），社會衛生支出3893.7億元（佔34.5%），個人衛生支出5098.7億元（佔45.2%）。衛生總費用城鄉構成: 城市8754.5億元,佔77.5%；農村2535.0億元,佔22.5%。人均衛生費用854.4元，其中：城市1480.1元, 農村348.5元。衛生總費用佔GDP百分比為4.52%。

    預計2008年全國衛生總費用達13216億元,人均衛生費用984元。

    二、醫療服務

    1、門診服務。2008年，全國醫療機構(不含村衛生室，下同)總診療人次達35.32億次，其中：醫院17.82億次(佔50.5％),衛生院8.62億次(佔24.4％),其他醫療機構8.88億次(佔25.1％)。與上年比較，總診療人次增加2.00億次，其中，醫院增加1.44億次，衛生院增加0.75億次(見表3)。2008年居民到醫療機構(不含村衛生室)平均就診2.7次。

    2、住院服務。2008年，全國醫療機構入院人數11483萬人，其中：醫院7392萬人,佔64.4％；衛生院3355萬人,佔29.2％；其他醫療機構

    736萬人，佔6.4％。與上年比較，醫療機構入院人數增加1656萬人，其中,醫院增加905萬人，衛生院增加656萬人。2008年每百居民住院8.7人。

    3、醫師工作負荷。據衛生部門綜合醫院統計,2008年醫師日均擔負診療6.5人次、擔負住院2.1床日。與上年比較，醫師日均擔負診療增加0.5次、擔負住院增加0.1床日。不同級別醫院醫師工作負荷有所不同(見表4)。

    4、病床使用。2008年,全國醫療機構病床使用率為74.7%，其中：醫院81.5％，衛生院55.8％。與上年比較，醫療機構病床使用率提高3.8個百分點，醫院提高3.2個百分點，衛生院提高7.3個百分點。2008年，醫療機構出院者平均住院日為8.6日，其中：醫院10.7日，衛生院4.5日。與上年比較，醫療機構出院者平均住院日縮短0.3日，醫院縮短0.1日，衛生院縮短0.3日 (見表5)。

    三、農村衛生

    1、新型農村合作醫療。截止2008年底，全國已有2729個縣(區、市)開展了新型農村合作醫療，參合農民8.15億人，參合率為91.5%。與上年比較，開展新農合的縣(區、市)增加278個，參合農民增加0.89億人,參合率上升5.3個百分點。2008年度籌資總額達785.0億元，人均籌資96.3元。全國新農合基金支出662.0億元；補償支出受益5.85億人次，其中：住院補償0.51億人次，門診補償4.86億人次，體檢及其他0.48億人。

    2、農村三級醫療服務網。2008年底，全國2003個縣(縣級市)共設有縣級醫院8874所、縣級婦幼保健機構1985所、縣級疾病預防控制中心2259所、縣級衛生監督所1735所，上述四類縣級衛生機構共有衛生人員164.2萬人。

    2008年底,全國3.43萬個鄉鎮共設3.91萬個鄉鎮衛生院，床位84.7萬張，衛生人員107.5萬人(其中:衛生技術人員90.4萬人)。與上年比較，鄉鎮衛生院減少796個(原因是鄉鎮減少，部分機構合併或轉為社區衛生服務中心)，床位增加10.0萬張,衛生人員增加4.2萬人(見表6)。每千農業人口鄉鎮衛生院床位由2007年0.85張增加到2008年0.96張、每千農業人口鄉鎮衛生院人員由2007年1.18人增加到2008年1.22人。

    2008年底,全國60.1萬個行政村共設61.3萬個村衛生室。村衛生室中，執業(助理)醫師12.0萬人、鄉村醫生和衛生員93.8萬人(內:鄉村醫生89.4萬人)。每千農業人口鄉村醫生和衛生員1.06人。與上年比較,村衛生室略有減少，鄉村醫生和衛生員有所增加(見表7)。

    3、農村醫療服務。2008年，縣級(含縣級市)醫院診療人次達5.9億人次,入院人數3353.0萬人,病床使用率76.2%。與上年相比，縣級(含縣級市)醫院診療人次增加0.5億人次，入院人數增加451.7萬人。

    鄉鎮衛生院診療人次由2007年7.6億人次增加到2008年8.3億人次，入院人數由2662萬人增加到3313萬人。醫師日均擔負診療由7.7人次提高到8.2人次，醫師日均擔負住院由0.9日提高到1.1日。病床使用率由48.4%提高到55.8%。

    四、社區衛生

    1、社區衛生服務體系建設。2008年底，全國已設立社區衛生服務中心(站) 24260個，其中：社區衛生服務中心4036個，社區衛生服務站20224個。與上年相比，社區衛生服務中心增加876個，社區衛生服務站減少3685個(原因是江蘇省5千余家農村社區衛生服務站重新更名為村衛生室)。社區衛生服務中心人員15.0萬人，平均每個中心37人；社區衛生服務站人員6.9萬人，平均每站3人。社區衛生服務中心人員比上年增加4.3萬人，增長40.9%。

    2、社區醫療服務。2008年，全國社區衛生服務中心提供診療人次為1.7億人次，入院人數103.3萬人；平均每個中心年診療人次4.2萬人次,年入院人數256人;醫師日均擔負診療12.9人次，醫師日均擔負住院0.8日。與上年相比，診療人次及入院人數增加(見表8)。

    2008年，全國社區衛生服務站提供診療人次0.8億人次，平均每站提供年診療人次4166人次,醫師日均擔負診療12.5人次。

    五、病人醫藥費用

    1、門診和住院病人人均醫藥費用。據衛生部門綜合醫院統計，2008年門診病人次均醫藥費用146.5元，比上年增加10.4元(按當年價格計算,下同)，增長7.6%；住院病人人均醫藥費用5463.8元，比上年增加490.0元，增長9.9%。醫藥費用漲幅回升主要受物價上漲影響(2008年居民消費價格指數105.9%)。扣除價格因素,門診病人次均醫藥費用增加1.8元,上漲1.3%；住院病人人均醫藥費用增加167.6元,上漲3.4%。

表9       衛生部門綜合醫院門診和住院病人人均醫藥費用及漲幅

注：本表按當年價格。

    2008年，按當年價格計算的不同級別醫院門診和住院病人人均醫藥費用漲幅不一，部屬醫院漲幅較低(見表10)。扣除價格上漲因素，部、縣級市和縣屬醫院門診病人醫藥費下降，省和地級市屬醫院上漲；五級醫院住院病人醫藥費上漲。

表10       2008年衛生部門綜合醫院門診和出院病人人均醫藥費用

    2、藥費佔醫藥費用比重。據衛生部門綜合醫院統計，2008年門診病人次均醫藥費中，藥費74.0元，佔50.5%；藥費比上年增加6.0元，藥費比重上升0.5百分點。2008年住院病人人均醫藥費中，藥費2400.4元，佔43.9%；藥費比上年增加251.5元，藥費比重上升0.7個百分點。

    六、疾病控制與公共衛生

    1、傳染病報告發病和死亡。2008年，全國報告甲、乙類傳染病發病3541163例, 死亡12433人。發病數居前5位的是病毒性肝炎、肺結核、痢疾、梅毒和麻疹，佔報告發病總數的92.6%；死亡數居前五位的是艾滋病、肺結核、狂犬病、病毒性肝炎和新生兒破傷風，佔報告死亡總數的94.9%。傳染病報告發病率為268.01/10萬，死亡率0.94/10萬,病死率0.35%。與上年比較，傳染病報告發病率、死亡率和病死率有所下降。27種法定報告傳染病的發病率、死亡率和病死率見表11。

    2、城鄉居民主要死亡原因。據36個城市和78個農村縣死因統計，2008年城市居民前十位死因順位：惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸係病、損傷及中毒、內分泌營養和代謝疾病、消化係病、泌尿生殖係病、神經係病、精神障礙(見表12)，前十位死因合計佔死亡總數的92.4％。農村居民前十位死因順位：惡性腫瘤、腦血管病、呼吸係病、心臟病、損傷及中毒、消化係病、內分泌營養和代謝疾病、泌尿生殖係病、神經係病、精神障礙，前十位死因合計佔死亡總數的93.5%。

    3、血吸蟲病防治。2008年底, 全國血吸蟲病流行縣(市、區)450個,比上年增加1個；累計達到血吸蟲病傳播消滅標準的縣(市、區) 265個；年底實有病人41.3萬人，比上年減少10.3萬人；年內治療病人52.0萬人。

    4、地方病防治。2008年底,全國克山病病區縣數327個，累計控制(消除)縣257個，現症病人4.1萬人；大骨節病病區縣366個，累計控制(消除)縣208個，現症病人71.5萬人；碘缺乏病防治工作縣(區)2787個，現症病人42.3萬人。地方性氟中毒(飲水型)病區縣數1135個，控制縣數182個，氟斑牙病人2360.2萬人，氟骨症病人140.1萬人；地方性氟中毒(燃煤污染型)病區縣數178個，控制縣數24個，氟斑牙病人1616.3萬人，氟骨症病人184.2萬人。

    5、農村改水改廁。截止2008年底，全國累計農村改水受益人口8.94億人，改水受益人口占農村總人口93.6%。農村自來水普及率為65.5%，比上年增加2.8個百分點。農村累計使用衛生廁所15165.9萬戶，其中：當年新增衛生廁所716.9萬戶。農村衛生廁所普及率59.7%，比上年增加2.7個百分點。

    七、婦幼衛生

    1、孕産婦保健。2008年，孕産婦産前檢查率91.0%，産後訪視率87.0%。與上年比較，産前檢查率、産後訪視率有所上升(見表13)。2008年住院分娩率為94.5%，其中：市97.5%，縣92.3%。與上年比較，住院分娩率增加2.8個百分點，其中：市增加1.7個百分點，縣增加6.5個百分點。

    2、兒童死亡率。據婦幼衛生監測統計，2008年, 5歲以下兒童死亡率18.5‰,其中：城市7.9‰, 農村22.7‰；嬰兒死亡率14.9‰，其中：城市6.5‰, 農村18.4‰；新生兒死亡率10.2‰，其中：城市5.0‰, 農村12.3‰。5歲以下兒童死亡率較上年下降。

    3、孕産婦死亡率。據婦幼衛生監測統計，2008年孕産婦死亡率為34.2/10萬，其中：城市29.2/10萬, 農村36.1/10萬。城市孕産婦主要死因構成:産科出血佔23.8%、羊水栓塞佔11.9%、合併心臟病佔12.7%、妊高徵佔7.9%。農村孕産婦主要死因構成：産科出血佔36.7%、羊水栓塞佔13.2%、妊高徵佔9.3%、合併心臟病佔8.0%。孕産婦死亡率較上年下降。

    八、衛生監督

    1、食品衛生監督。2008年，全國食品衛生被監督單位583.9萬個，從業人員2083.1萬人，持健康證人數佔98.0%。對食品生産經營單位進行經常性衛生監督1639.4萬戶次，合格率為91.3%。糧食、肉、蛋等食品抽樣監測115.1萬件，合格率為91.6%。依法作出衛生行政處罰並結案26.9萬件。

    2、公共場所衛生監督。2008年,全國公共場所衛生被監督單位100.0萬個，從業人員507.8萬人，持健康證人數佔96.9%。對公共場所進行經常性衛生監督244.6萬戶次，合格率為90.9%。依法作出衛生行政處罰並結案4.1萬件。

    3、生活飲用水衛生監督。2008年,全國生活飲用水衛生(供水)被監督單位6.7萬個，從業人員31.3萬人，持健康證人數佔95.3%。生活飲用水經常性衛生監督25.4萬戶次，合格率為85.7%。對涉水産品進行抽樣監測3194件，合格率94.2%。

    4、化粧品衛生監督。2008年，全國化粧品衛生被監督單位1621個，從業人員2.2萬人，持健康證人數佔97.9%。化粧品經常性衛生監督16.9萬戶次，合格率為93.8%。對3.1萬件化粧品樣品進行監測，合格率為95.7%。依法作出衛生行政處罰並結案的案件2678件。

    5、消毒産品衛生監督。2008年，全國消毒産品被監督單位4803個，從業人員6.6萬人，有效衛生許可證4835份。消毒産品經常性衛生監督40.2萬戶次，合格率為94.2%。對46.1萬件消毒産品進行監測，合格率為94.9%。

    6、學校衛生監督。2008年,全國被監督學校29.1萬所，60.2%的學校已建立學生健康檔案，74.4%的學校開設健康教育課，71.2%的學校建立突發公共衛生事件應急預案。依法作出衛生行政處罰並結案4086件。

    7、職業衛生監督。2008年,全國職業衛生被監督單位22.3萬個，職工總數3202.4萬人，職業病危害因素接觸人數佔35.7%。依法作出衛生行政處罰並結案7295件。

    8、放射衛生監督。2008年,全國放射衛生被監督單位4.8萬個，職工總數668.6萬人，放射工作人員佔3.2%，放射工作人員持證上崗率74.9%。依法作出衛生行政處罰並結案2804件。

    9、醫療服務、採供血和傳染病防治監督。2008年，依法對醫療服務作出衛生行政處罰並結案9.7萬件，其中未取得執業許可證擅自執業3.6萬件，診療活動超出登記範圍1.5萬件，使用非衛生技術人員1.6萬件。依法對採供血作出衛生行政處罰並結案220件，依法對傳染病防治作出衛生行政處罰並結案2.9萬件。