“用3年左右時間建成比較完善的醫療衛生服務體系，使城鄉居民不出社區、不出鄉村就能得到比較便捷、有效的基本醫療衛生服務。”5月8日上午，湖南省委副書記、省長周強在全省深化醫藥衛生體制改革工作會議上表示。

    2008年全省醫療衛生支出達80.7億元，增長36.3%;各級財政共籌措36億元，將4500萬參合農民和608萬城鎮居民的參保補助提高到70元;省財政下撥8.9億元，幫助全省關閉破産企業退休退養人員參加醫療保險、撥付城鄉醫療救助資金3.1億元。但是，部分困難群眾“看病難，看病貴”的現象仍然不同程度存在。根據國家有關精神，制定出《湖南省醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》(討論稿)。

    方案重點推進基本醫療保證制度、國家基本藥物制度、基層醫療衛生服務體系、公共衛生服務、公立醫院改革等5項重點改革，重點解決人民群眾“看好病”問題。

    醫改·醫保水平

    在校大學生今年納入城鎮醫保

    《湖南省醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》(以下簡稱《方案》)提出，3年內，我省城鎮職工醫保、城鎮居民醫保和新型農村合作醫療覆蓋城鄉全體居民，農村居民參合率提高到95%以上，城鎮居民參保率提高到90%以上。城鎮職工醫保2009年達到760萬人，2010年達到880萬人，2011年達到1000萬人。城鎮居民醫保2009年達到1000萬人，2010年達到1500萬人，2011年達到1850萬人以上。2009年將全部在校大學生納入城鎮醫保。

    《方案》提出，積極推進城鎮非公有制經濟組織從業人員和簽訂勞動合同並與企業建立穩定勞動關係的農民工參加城鎮職工醫保。靈活就業人員和個體工商戶可自願選擇參加城鎮職工醫保或城鎮居民醫保。參加城鎮職工醫保有困難的農民工，可自願選擇參加城鎮居民醫保或戶籍所在地的新型農村合作醫療。用兩年左右時間，將關閉破産企業退休人員和困難企業職工納入城鎮職工醫保。困難人員參加城鎮居民醫保的，通過醫療救助資金補助參保。

    新農合住院費最高支付額6萬元

    按照《方案》，2010年，我省各級財政將對城鎮居民醫保和新農合的補助標準提高到每人每年120元;逐步擴大和提高門診費用報銷範圍和比例，城鎮職工醫保和城鎮居民醫保最高支付限額，2009年分別提高到12萬元和6萬元。

    建立參保人員住院醫藥費個人自付封頂機制，城鎮職工醫保和城鎮居民醫保住院費報銷比例，2009年分別提高到75%、50%以上，2011年分別提高到80%、55%以上。新農合在住院統籌補償的基礎上，2009年在全省42個縣市區開展門診統籌補償，2010年全面實施;到2011年，參合農民住院費用實際報銷比例由現在的40%提高到50%以上，其中在縣、鄉醫療衛生機構住院的實際補償率達到60%以上;住院費用最高支付限額由現在的3萬元提高到6萬元。

    “一卡通”簡化縣域外轉診手續

    為規範醫療保障基金管理，2009年在全省實現市轄區醫保市級統籌，2010年在50%以上市州實行市級統籌，2011年全面實行市級統籌。醫保部門要全程參與醫保藥品、醫用材料的招標配送，參與醫保藥品、醫療服務和醫用材料價格的確定。

    改進醫療保障服務，推廣參保人員就醫“一卡通”，實現醫保經辦機構與定點醫療機構直接結算。允許參加新農合的農民在統籌區內自主選擇定點醫療機構就醫，簡化到縣域外就醫的轉診手續。建立異地就醫結算機制，探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法。新農合2009年在省直部分定點醫療機構和常德、衡陽市部分市級定點醫療機構開展即付即補試點，2010年全面推行。