根據國務院部署，為貫徹國務院醫改領導小組第七次會議和國務院領導同志的重要指示精神，深入總結公立醫院改革試點工作的做法和經驗，完善思路和措施，加快公立醫院改革工作，讓人民群眾儘快享受到公立醫院改革帶來的實惠和便利，衛生部于11月11日在京召開加快公立醫院改革工作座談會。衛生部部長陳竺出席會議並作重要講話，會議由衛生部黨組書記張茅主持，衛生部副部長馬曉偉、駐部紀檢組組長李熙、副部長劉謙出席會議。

    陳竺部長在會上指出，公立醫院改革試點工作開局良好、進展順利。他説，按照國務院的部署，衛生部與國家發改委、中央編辦、財政部、人社部等部門密切配合，召開公立醫院改革試點工作電視電話會議和國家聯絡試點城市工作會議，部署試點工作；抓緊研究制定公立醫院改革相關的配套政策；加強對試點城市的調研指導和政策管理培訓；建立試點城市信息報送交流制度，促進經驗交流分享。同時，以強化服務為抓手，確定一批見效快、易操作的服務管理措施，在全國推進。全面推行預約診療工作，全國1200所三級醫院實行預約診療和分時段就診，公立醫院增加門診量8000萬人次；在全國900多家醫院的7300多個病房開展優質護理服務示範工程工作，所有的試點病房患者滿意度均在95%以上；開展農村兒童白血病和兒童先天性心臟病醫療保障試點工作，已有近千名兒童患者得到及時救治；在23個省110家醫院對112種疾病開展臨床路徑管理試點；在22個省（區市）近100家醫院開展電子病歷試點；在5個省市開展執業醫師多點執業試點；重點加強了農村縣級醫院配套改造和技術管理改革，包括軍隊醫院在內的1100多所三級醫院與2139家縣級醫院建立長期對口協作關係，縣級醫院醫療資源得到擴充，平均開放床位已佔到全國醫院床位總數的39%，住院人次佔全國公立醫院總量的47%，病床使用率達到92%，人均診療費用大大低於全國平均水平。

    他説，今年全國公立醫院改革試點工作電視電話會議召開之後，除了中央確定遼寧省鞍山市等16個城市為國家聯絡試點城市外，各省（區、市）確定了北京等31個城市為省級試點城市，陸續啟動試點工作。各試點城市政府和有關部門高度重視，邊研究制定實施方案，邊部署推進各項重點任務，廣大醫務工作者積極關注、支持和參與，初步形成了各級政府和有關部門、醫院多方努力、綜合改革和單項改革相結合的工作格局，改革的氛圍已經形成，並取得階段性成效。

    他指出，從總體看，地方各級政府和公立醫院，蘊藏著巨大的改革智慧和動力，公立醫院改革工作得到了廣大醫務人員和人民群眾的積極響應，公立醫院佈局結構開始調整優化，基層醫療衛生機構能力水平逐步提高，醫院在安全、質量、成本、服務、效率等方面開始改進，人民群眾逐步享受到改革帶來的好處，進一步堅定了推進公立醫院改革工作的信心和決心。各試點城市推進改革的具體措施和做法，豐富了公立醫院改革的政策措施和策略方法，為進一步推進改革探索和積累了經驗，使公立醫院改革的方向更加明確，思路更加清晰。

    陳竺介紹了2011年以及“十二五”期間公立醫院改革的總體思路和重點工作。他指出，鋻於公立醫院改革關乎醫改全局，影響醫改成敗，在深化醫改中，我們更加重視公立醫院改革工作，深刻把握公立醫院改革與醫改其他各項任務的內在關係，一方面要繼續推進其他四項基本制度，為公立醫院改革夯實基礎，創造條件；同時要把公立醫院改革擺到核心的地位，通過公立醫院改革引領和推動其他各項改革的順利實施。

    他説，衛生部最近系統研究部署推進公立醫院改革工作，初步形成了近期改革的主要思路：按照“上下聯動、內增活力、外加推力”的原則，採取“突出重點，抓住關鍵，先易後難，邊試邊推”的辦法，要以強化服務為抓手，通過一批見效快的惠民便民服務措施儘快讓群眾得到公立醫院改革的實惠；要提出一批提升公立醫院發展水平和服務能力的建設項目，增強醫務人員的積極性；要抓實三級醫院對口支援工作，形成上下聯動的長效機制，在農村優先發展縣級醫院，並向鄉鎮衛生院延伸，做到“大病不出縣”，在城市，強化大醫院與社區衛生機構分工協作，建立更加緊密的聯絡，做到“小病不出社區”，明顯緩解“看病難，看病貴”；同時要深入挖潛，激發醫院院長和廣大醫務人員管理和服務的熱情，改善內部管理和運行機制，增強活力，提高服務質量和效率；積極穩妥推進民營醫院發展和深層次機制體制改革，以區域衛生規劃和全行業屬地化監管為切入點解決“政事分開、管辦分開、營利性和非營利性分開”，以支付制度改革結合補償機制為切入點解決“醫藥分開”；要在試點過程中及時總結成熟經驗和做法，向全國推廣。

    在初步梳理試點城市做法和經驗的基礎上，近期重點推進7項工作：

    一是優化公立醫院結構佈局，重點加強農村、城市新區、郊區、衛星城區等薄弱區域和兒科、婦産、精神衛生、老年護理、康復等薄弱領域服務能力的建設，提高醫療服務的可及性，緩解群眾看病難。北京、上海、七台河、蕪湖、馬鞍山和寶雞市在制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃、合理調整區域結構和佈局方面已開展了探索，積累了一定的經驗，值得總結推廣。

    二是按照“上下聯動”的要求，建立公立醫院與基層醫療衛生機構有內在聯絡、長期穩定、制度化的分工協作機制，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的醫療服務模式。其中包括城市醫院支援縣醫院、城市醫院支援社區衛生服務中心、縣醫院支援鄉鎮衛生院。寶雞採取團隊支援的方式加強對縣醫院的幫扶指導，深圳、廈門市在城市醫院與社區衛生服務機構之間採取“政府主導、院辦院管”的模式，鎮江、蕪湖、馬鞍山市採取組建醫療集團的方式促進醫療資源的縱向流動，取得初步成效。

    三是改革醫院收費方式，在推行醫療保障“一卡通”的基礎上，逐步實現城鎮基本醫療保險和新農合費用在醫院直接結算、異地結算，解決群眾“墊支”、“跑腿”、“排隊”等問題；改革醫療保障制度支付方式，促進公立醫院形成控制費用的內在機制。北京、上海、鎮江、洛陽市在這方面進展較快，開展了有深度的探索。

    四是優先建設發展縣級醫院，促進縣域醫療服務體系的發展。縣級醫院是省、市、縣城市三級醫療衛生服務網的基礎，又是農村三級醫療衛生服務網的龍頭，是與群眾關係最為密切的公立醫院，在我國醫療服務體系中起著承上啟下的重要作用。陜西、河北、河南等地在這方面的工作比較突出。

    五是內增活力，改善服務。加大推行優質護理服務工作力度，提升患者滿意度；全面實施預約診療，優化就醫流程，方便患者就醫；推進臨床路徑電子化管理，控制單病種費用；建立第三方調解機制，做好醫療責任保險和醫療意外保險，實施績效考核，創造良好的輿論氛圍，保護醫患雙方合法權益，調動醫務人員積極性。這項工作在各試點城市已經普遍開展。同時，我們將加強二、三級醫院重點學科建設，提高醫療機構、醫院學科建設和醫務人員技術水平。

    六是開展住院醫師規範化培訓，為城鄉各級醫療衛生機構培養輸送大量合格的醫療人才。上海、天津、鎮江市已經制定了比較週密的政策措施，建立了培訓基地，並著手開展培訓工作。

    七是推進醫院信息化和遠程醫療系統建設，建立以電子病歷建設和醫院管理為重點的醫院信息化網絡，促進醫院管理科學化、精細化，提高基層醫院服務能力和水平。上海、廈門、鎮江、馬鞍山都已經開展或者著手開展，取得初步成效。我們將在面上加快推進這項工作。財政部已經同意在這項工作上給予地方以經費支持。

    與此同時，繼續加強對重大體制機制改革的探索和指導。重點加強對管理體制、法人治理結構、財政投入機制、取消以藥補醫、合理調整醫療服務價格等方面的跟蹤、評估、總結和推廣工作。

    會上，16個公立醫院改革國家聯絡試點城市彙報了有關工作進展情況，2位大型公立醫院院長代表作了發言。國辦秘書三局，中央編辦、發改委、財政部、人社部、國資委、國務院研究室等有關中央和國家機關相關司局負責同志出席會議；鞍山等16個公立醫院改革國家聯絡試點城市人民政府和衛生行政部門負責同志，部分省（市）衛生廳局負責同志出席會議。