實施國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫藥衛生體制改革近期重點任務。為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務，是我國政府堅持以人為本、落實預防為主衛生工作方針的具體體現，也是我國公共衛生領域的一項長期的、基礎性的制度安排。通過對城鄉居民健康問題進行干預，減少主要健康危險因素，有利於預防和控制傳染病及慢性病的蔓延，有利於提高居民對公共衛生服務的可及性，逐步縮小城鄉、地區和人群之間的差距，使城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。

    國家基本公共衛生服務項目自2009年7月啟動以來，衛生部協調有關部門採取了一系列措施，推動工作任務落實。

    一是建立健全規章制度。衛生部先後印發了規範居民健康檔案管理指導意見、國家基本公共衛生服務規範、基本公共衛生服務項目績效考核指導意見等文件，會同財政部制訂了基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法，使各地在開展工作中有章可循。

    二是加強項目管理。衛生部專門成立了由分管部領導任組長、相關司局主要負責同志為成員的國家基本公共衛生服務項目協調工作組，負責研究國家基本公共衛生服務項目相關政策措施，協調項目實施過程中的重大問題。成立了由公共管理、專業領域專家和基層醫療衛生機構代表組成的專家組，負責研究國家基本公共衛生服務規範，參與國家基本公共衛生服務項目指導、培訓、考核、評估等工作。

    三是開展督導檢查。衛生部組織對部分省（區、市）基本公共衛生服務項目實施情況進行了督導檢查，對各地在工作中存在的問題進行了通報。

    四是開展培訓和交流。衛生部舉辦多期政策培訓班培訓各級衛生行政管理人員。將基本公共衛生服務項目納入現有基層醫務人員培訓計劃，加強基層衛生人員技術培訓。多次召開專題會議，交流工作經驗，針對重點任務和主要問題，研究部署工作。

    五是開展項目監測和評估。將基本公共衛生服務項目納入衛生部醫改重點工作監測，每季度通過直報的方式，對各項工作任務落實情況進行監測和統計，及時掌握項目進展動態。同時，衛生部還組織有關專家對基本公共衛生服務項目實施情況進行了評估，為科學決策提供支持。

    國家基本公共衛生服務項目取得了積極進展和成效。截至2010年底，城鎮居民和農村居民健康檔案累計建檔率分別達到48.7%和38.1%，超額完成了2010年醫改任務目標。2010年，全國孕産婦系統管理率達84.0%，3歲以下兒童系統管理率達81.5%。為5714.2萬65歲及以上老年人進行了健康檢查，管理高血壓患者3553.8萬人、糖尿病患者918.9萬人、重性精神疾病患者170.6萬人。

    2011年，人年均基本公共衛生服務經費標準由15元提高至25元，各級財政投入資金總額將達到300多億元。這充分體現了黨中央和國務院對人民群眾身體健康的關懷。衛生部對此也高度重視，部領導多次做出重要指示，要求認真研究新增經費使用領域，並主持召開會議，研究部署工作。

    綜合考慮我國經濟社會發展狀況、面臨的主要公共衛生問題以及干預措施效果等因素，衛生部會同財政部門，經反復論證，確定新增經費主要用於擴大覆蓋人群、提高服務質量和增加服務項目和內容等三個方面：一是將兒童健康管理服務對象由0-3歲擴大到0-6歲，每年新增服務人群約4800萬人。二是新增管理高血壓患者1000萬人，糖尿病患者600萬人，將排查發現的約300萬重性精神疾病患者全部納入管理範圍。三是增加孕産婦和65歲以上老年人體檢項目，提高疾病早期篩查水平。四是增加健康教育服務內容，提高基層醫療衛生機構開展健康教育活動頻次。五是增加基層醫療衛生機構能夠承擔的公共衛生事件應急處置和食品衛生信息報告、職業衛生諮詢指導等衛生監督協管服務項目。

    調整後的國家基本公共衛生服務項目包括10大類41項，公眾將享受到更多的免費服務。

    一是居民個人健康檔案進一步完善。居民接受醫療服務和公共衛生服務時的記錄將被及時納入健康檔案。隨著電子健康檔案的不斷建立，以及電子健康檔案與電子病歷的有效銜接，將進一步方便醫療機構為居民提供連續的健康管理服務，同時也有利於居民個人了解自己的健康信息。

    二是兒童、孕産婦和老年人等重點人群可獲得更多的保健服務項目。兒童健康管理的受益人群主要是0-6歲的學齡前兒童，出生後的新生兒可以在家中享受到醫務人員上門的家庭訪視服務；在1歲、2-3歲和4-6歲期間每年可以分別享受到每年4次、2次和1次健康管理服務。每個0-6歲兒童全程可獲得13次服務，針對兒童不同的生長髮育階段，為其提供生長髮育評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導等服務內容。同時，對於所有0-6歲兒童，都可以免費獲得14種疫苗的預防接種服務。對於孕産婦，在懷孕期間可以免費享受到5次保健服務，産後至少2次訪視和健康檢查服務，其中，孕婦在接受第1次産前保健時，可以得到比較全面的健康檢查服務，包括一般健康檢查、婦科檢查、健康指導，以及血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙肝五項等實驗室檢查。老年人健康管理的受益人群為65歲以上老年人口，每年可以免費獲得1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等，其中，輔助檢查項目包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖檢測等。

    三是重點疾病患病人群管理進一步加強。高血壓、糖尿病和重性精神疾病患者每年可以免費獲得4次面對面的隨訪服務和1次健康檢查服務，包括病情評估、生活和用藥指導等。

    四是基層醫療衛生機構公共衛生服務功能進一步強化。鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務機構將免費為居民提供健康教育折頁、健康教育處方、健康手冊等健康教育資料，並組織開展健康知識講座、健康諮詢等健康教育活動，普及健康知識，為居民提供健康指導服務。基層醫療衛生機構開展傳染病和突發公共衛生事件報告和處理工作進一步加強，衛生監督協管服務工作也將逐步開展。

    在基本公共衛生服務項目設計中，衛生部還充分考慮了流動人口享受基本公共衛生服務問題，要求各地為轄區內所有符合條件的服務對象提供同等的公共衛生服務，包括暫住人口。另外，在健康檔案、婦幼保健、慢性病患者管理等服務中，我們還要求充分發揮好中醫藥的優勢，利用中醫藥適宜技術為居民提供預防保健服務。

    我們也應看到，目前基本公共衛生服務項目的實施中還存在一些問題，如：在管理方面，一些地方基本公共衛生服務資金管理、績效考核、責任分工等制度尚不完善；在資金方面，存在地方資金配套不到位、撥付滯後以及擠佔、挪用資金等問題；在落實服務任務方面，存在服務不規範、數量不足等問題。造成以上問題的原因，一方面是重視程度不夠，認識不到位，培訓和宣傳工作需要進一步加強；另一方面，基層醫療衛生機構人員數量相對不足，人員素質與實際需要還有一定的差距。

    國務院醫改領導小組今年2月召開的深化醫藥衛生體制改革工作會上，對2011年基本公共衛生服務任務提出了明確要求。日前，衛生部、財政部聯合印發了《關於做好2011年基本公共衛生服務項目工作的通知》，對各項任務提出了明確要求。下一步，衛生部將繼續圍繞任務落實和群眾受益這兩個關鍵環節做好以下幾方面工作：

    一是加強項目管理。要求地方進一步完善基本公共衛生服務各項管理制度，合理設定任務目標，細化考核指標，層層分解任務，落實責任分工，完善信息報告制度。要求各地建立健全基本公共衛生服務經費保障機制，採取預撥加結算的方式並根據績效考核結果，及時足額撥付專項資金，加強資金使用和監管，保障基層開展基本公共衛生服務。

    二是開展績效考核。今年，衛生部、財政部將委託第三方對各省（區、市）2010年度基本公共衛生服務項目實施情況進行考核，考核結果要公開通報，要與2011年中央財政基本公共衛生服務補助資金轉移支付挂鉤，逐步形成定期年度考核工作機制。

    三是加強督導和交流。2011年下半年，衛生部將聯合財政部開展一次督導檢查活動，及時發現問題，總結先進經驗，督促地方將基本公共衛生服務任務落到實處。我們還將通過研討會、交流會等形式，總結和推廣各地在實施過程中好的經驗和做法，推動地方相互學習，相互促進。

    四是規範提供服務。衛生部已經印發了《國家基本公共衛生服務規範（2011年版）》，對各公共衛生服務項目的服務對象、內容、流程、考核指標等提出了明確要求，並將進一步加強對基層衛生人員技術培訓，使基層醫務人員掌握服務技能，規範提供服務，保證服務質量。

    五是加強宣傳。衛生部門將通過廣播、電視、報刊等媒體以及發放宣傳材料等形式，加強宣傳，提高群眾對基本公共衛生服務項目的知曉率。基層醫療衛生機構要向轄區居民公示免費享受的服務項目和內容，動員群眾積極參與，並接受社會監督，也希望新聞媒體積極參與。