6月20日,衛生部部長陳竺在雲南省調研公立醫院改革時表示,昆明市政府解放思想、創新機制,實行醫院營利性和非營利性分開,鼓勵社會力量規模辦醫,在全國公立醫院改革試點城市中獨具特色,其探索值得鼓勵。
據了解,昆明市政府已出臺政策,對該市第一人民醫院、口腔醫院等實行股份制改革,吸引社會資本進入醫療服務行業,而對承擔精神病、傳染病防治等公共衛生職能的醫院,明確政府責任,完善補償機制,按照人均3.5萬元/年的標準安排經常性補助。
在昆明市第一人民醫院,陳竺深入臨床科室與醫護人員及患者深入交流,聽取大家對醫改的感受。預約掛號的比例、醫學影像檢查能不能做到互認、醫保報銷流程、醫療服務質量等都是陳竺仔細詢問的要點。他還特別關心護士的收入。他説,三分治療七分護理,但目前護理收費價格非常低,一級護理僅為每天9元。據了解,護理費僅佔縣級醫院收入的1%左右,手術費也只佔2%多一點,而藥品、檢查費則分別佔了40%多。他鼓勵昆明探索降低藥品價格、大型設備檢查量、高值醫用耗材價格和藥品加成率,提高醫療服務價格,增加藥事費這“四降一升一增”的改革路徑。其中,通過實施基本藥物制度降低藥品價格,通過陽性率、價格制度控制大型設備檢查量,通過集中招標降低高值醫用耗材價格。提高醫療服務價格要與績效考核並行,績效考核政策要向一線、風險崗位、關鍵崗位傾斜。
在與該省醫改領導小組的座談會上,陳竺強調,推進公立醫院改革試點,首先要調整完善區域衛生規劃,原則是公立醫院發展不能跟著市場走,而要跟著群眾需求走,上百萬人的新區、遠郊區沒有公立醫院,人民不滿意。在管辦分開方面,昆明市成立醫院管理局,受市衛生行政部門委託,實施全行業屬地化管理,保證社會公益性的實現,值得肯定。
雲南省基本藥物制度分三批在16個州(市)的129個縣的基層醫療機構(含村衛生室)實施,並實行零差率銷售,覆蓋率達到100%。省級醫院、州(市)級醫院和縣級醫院要執行基本藥物使用金額佔藥品使用總金額的10%、20%和35%。陳竺認為這些作法值得肯定。
陳竺還提出,目前,國家的優質醫療資源非常有限,而且集中在公立醫院。民營醫院的發展,要靠品牌和技術,上下聯動。因此,醫務人員多地點執業需要政府推一把。昆明打破用人制度,讓優秀的醫生多點執業,是有益的嘗試。