公立醫院實施預約診療，是公立醫院改革的一項重要內容。國務院辦公廳印發的《2011年公立醫院改革試點工作安排》明確要求，所有三級甲等綜合醫院實行多種方式預約診療，社區轉診預約的優先診治，到2011年底，社區轉診預約佔門診就診量的比例達到20%，本地病人復診預約率達到50%，其中口腔科、産前檢查、術後病人復查等復診預約率達到60%。

    2009年9月，衛生部印發了《關於在公立醫院施行預約診療服務工作的意見》（衛辦醫管發〔2009〕95號），對公立醫院實施預約診療工作進行了部署。這項工作在全國啟動不到兩年時間，在大家的共同努力下，已經取得了一定的成績。為了認真貫徹落實深化醫改精神，推動這項工作順利開展，衛生部主要做了以下幾個方面的工作：

    一是組織開展培訓和工作交流。2010年，衛生部先後在廣州和成都舉辦了兩期預約診療管理培訓班，對各省（區、市）衛生廳局和部分大型醫院的主管同志進行了培訓，並組織參會人員分別到廣東省人民醫院和四川大學華西醫院進行現場考察。在一些全國的會議或其他會議中，適時安排了工作情況介紹和經驗交流。

    二是及時總結推廣經驗。衛生部及時推廣了浙江省衛生廳、北京兒童醫院等在預約診療方面的經驗。2010年，衛生部印發了《關於改進公立醫院服務管理，方便群眾看病就醫的若干意見》（衛醫管發〔2010〕14號），十項措施中第一條就是對開展預約診療提出了更為細緻的要求。

    三是作為公立醫院改革的一項重點工作。衛生部把各地工作進展情況納入醫改監測指標，衛生部要求在組織醫院評審評價和大型醫院巡查、開展“醫療質量萬里行”和“三好一滿意”活動、創建優質醫院等工作中，都要把預約診療作為重要內容。同時，在一些綜合督導檢查中，也要安排檢查預約診療工作情況，及時掌握三級醫院特別是三級甲等醫院預約診療信息。

    四是加強宣傳引導。通過報刊、電視、互聯網等宣傳預約診療工作，提高公眾對預約診療的知曉度和通過預約看病就醫的意識。據江蘇省的一項調查，三級醫院門診就診患者對預約診療方式的知曉度達60%以上。

    各地各醫院高度重視這項工作，把其作為落實“以病人為中心”，提高醫院管理水平，方便群眾看病就醫的一項重要舉措施，加強組織領導，完善政策措施，落實人員責任，做了大量工作。

    一是關於預約掛號的平臺。北京、浙江等省（市）探索建立面向社會公眾的統一預約掛號服務平臺，在平台中實現各醫院預約號源的統籌管理。江蘇省南京、常州和廣東省深圳、東莞等市建立區域性的統一預約診療服務平臺。廣東省人民醫院、四川大學華西醫院等結合病人隨訪和病案管理，自己建立預約平臺。

    二是預約的方式和途徑。各地各醫院普遍為群眾提供多種形式的預約服務。在電話、短信、網絡、現場預約等形式的基礎上，各地還積極拓展方便群眾的新途徑。天津市衛生局在和平區進行“醫指通”預約掛號終端試點，居民通過安裝在社區的“醫指通”終端，可方便地預約到30所大醫院的號源。浙江省在杭州市下城區開展社區預約診療服務試點的基礎上，逐步向全省社區推廣。北京市對患者提供醫師間的預約掛號服務，對疑難病例，由接診醫師為患者直接預約專家門診。湖南省部分二級醫院採取“定村定人”的方式，在每個村確定一位懂電腦的村民，義務幫助村民上網預約。北京兒童醫院80%的專家號源放在預約系統，20%留給當天掛號就診的患者，預約範圍包括全院33個專業、專病，預約時限達到3個月。廈門大學附屬第一醫院推行“全預約”：全時預約，全天24小時均可預約；全科預約，包括專家門診、專科門診和普通門診都可以預約；全程預約，不僅門診，診療過程中的所有輔助性檢查也可預約。無論是看門診還是做檢查，病患只要按預約時間提前10分鐘左右到醫院就行了。

    三是關於醫院預約管理。各地陸續出臺了相關管理辦法和規範，完善服務流程，嚴格門診管理。北京、上海等地要求醫院的普通門診和專科專家門診放開預約號源，對復診患者尤其是專家門診復診全部實行預約制。重慶醫科大學口腔醫院和廣西醫科大學口腔醫院通過建立呼叫中心、為臨床醫生製作名片、出院患者預約提醒等方式，對復診患者做到了100%預約服務。北京市衛生局規定由接診專家直接為復診患者預約下次就診號源，逐步取消知名專家、教授門診的對外窗口掛號，推行層級預約診療管理模式。甘肅省從2011年起對市州以上醫院預約掛號情況實行月報。

    通過各地衛生行政部門和醫院的工作，預約診療工作取得了明顯成效，通過預約就診的患者比例提高，患者排隊等候的時間明顯減少，醫院就醫秩序明顯好轉，一定程度上也遏制了“倒號”等現象。北京市實施預約掛號新舉措，今年6月21所市屬三級醫院共有45.2萬患者通過預約掛號就診，實際預約就診比例從5月底的28.5%上升到6月底的42.8%；復診預約比例從5月底的54%上升到6月底的70%。浙江省建立的統一預約診療平臺運行七個多月以來，全省已有53所醫院、38家社區衛生服務中心（站）接入該平臺，已有註冊用戶228980人，成功預約284112人次。最近，衛生部對部分三級醫院工作開展情況進行了了解，復旦大學華山醫院、天津三中心醫院等醫院門診病人預約就診率也超過了50%，許多專科醫院如口腔醫院、婦産醫院的復診預約就診率也超過了60%。

    根據國務院辦公廳《2011年公立醫院改革試點工作安排》（國辦發〔2011〕10號）和推進預約診療服務的要求，下一步將重點做好以下幾方面的工作：

    一是強化組織落實。要對照深化醫改的有關要求，細化和落實各項工作措施。衛生行政部門要加強領導。三級醫院要結合醫院信息化建設，加大工作力度，完善工作制度和服務流程，進一步做好組織實施工作。

    二是進一步方便和引導群眾。要通過各種方式和途徑，加強對預約診療服務的宣傳，讓患者明白預約就醫的方法和程序。對於群眾反映的突出問題，要研究解決或作出説明。要進一步簡化預約程序，擴大開放門診掛號預約號源，積極實施分時段預約和“預約優先”，提高群眾通過預約診療的意識和積極性。

    三是繼續推廣實名制預約。切實加強醫務人員出診管理，注意患者的隱私保護，建立醫患雙方的誠信預約制度，有效降低患者爽約比例。

    四是實行預約診療服務信息報送制度，衛生行政部門要及時掌握情況，認真總結經驗，積極推廣好的做法。