海南與14個統籌區實行醫保異地結算 報銷更便捷

    9月1日，海南省將正式開始與東北的吉林省本級等5個統籌區實行城鎮職工醫保雙向異地醫療結算。記者從省社保局了解到，繼在全國率先經辦異地就醫即時結算業務之後，省本級將試點為轉診到廣州的患者辦理異地結算，這意味著海南省部分患者將來到廣州住院時，也無需墊付全額醫療費，而是只付個人負擔部分。

    異地就醫結算免除報銷煩惱

    日前，在廣州市參保的患者郭先生從海醫附院出院時，總額4460元的醫療費中，由醫院與醫保機構直接結算4100多元，他自己只需付幾百元錢，就可以辦完手續，不用再操心報銷的事。郭先生現年70歲，退休前在廣州工作時參保，現在在海南居住。他高興地告訴記者：“不用自掏腰包墊錢，也不用跑到廣州去報銷，異地結算這個制度為我們辦了一件大好事！”

    從2010年1月起海南省在全國率先啟動異地就醫結算業務以來，經過努力，在不到兩年的時間內，與海南省開展異地就醫結算的統籌區增加到5個省本級和9個市本級統籌區。這14個區域是廣西區本級、貴州省本級、山西省本級、黑龍江省本級、吉林省本級、廣州市本級、天津市本級、南寧市本級、柳州市本級、桂林市本級、長春市本級、大慶市本級、佳木斯市本級、伊春市本級。

    目前僅1100多人申請登記

    目前，共有1100多名參保人進行了異地就醫結算登記，共發生80余人次的異地醫療結算，統籌基金支付費用100多萬元，對這些參保人來説提供了極大的方便。

    據不完全統計，海南省有超過5萬餘省本級參保人員目前在合作統籌區常住，同時有大量來自合作統籌區的人士常住海南。為何其中僅1100多人申請登記了異地就醫結算呢？

    “一個最重要的原因是大量的參保人對這項新制度還不了解，不知道可以通過辦理簡單的申請來享受這一政策，另外，有一些老人在海南只住半年，回家鄉時可以辦理報銷，他們以為申請會很麻煩，所以也沒有辦理。”省社保局有關負責人解釋，部分合作統籌區對申請對象的條件設置稍高，如要求在異地居住12個月以上，這樣也將一部分參保人擋在了門外。該負責人建議，辦理申請並不複雜，符合條件的參保人盡可放心申請，一旦有病住院時還能減輕經濟負擔。

    隨著合作統籌區的增加，受惠面還在擴大，據伊春市有關統計，僅該市在海南常住或過冬的參保人員約有4萬人，其中參加職工醫保的佔了很大比例。由於東北在海南省常住的老人眾多，此次與東北5統籌區開展合作後，預計受惠的人數將超過此前受惠人數的總和。隨著今年6月15日《泛珠三角區域部分省及省會城市社會醫療保險異地就醫合作框架協議》的簽訂，更多人群還將納入到海南省異地就醫結算體系中來。

    下一步開展轉診異地結算試點

    “下一步將開展的轉診異地結算的試點，是參保人熱切盼望的，也會使海南省大批患者受惠。首先與廣州合作進行試點，到時省本級參保人轉診到廣州時，即可享受與本地住院一樣的便利，無需考慮報銷問題了。”省社保局有關負責人説。據悉，僅海南省本級每年轉診到省外就醫者有2000多人次，報銷2000多萬元，因此對異地結算有強烈的需求。

    記者在採訪中獲悉的另外一個消息更加令人振奮，職工醫保省級統籌有望在明年實現，屆時，能夠享受到異地醫療結算便利的人群將從省本級擴大到全省職工醫保的參保人。公共醫療保障的均等化將進一步得到彰顯。

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    3類參保人員可申請辦理異地就醫結算：按照規定辦理了異地安置手續且戶口已遷移到安置地的異地安置退休人員；在參保所在地外居住6個月以上的退休人員和公派3個月以上的從業人員；因病經參保地醫療保險經辦機構批准轉診的人員。 （記者袁鋒）