2010年5月江西省全面啟動基層醫療衛生機構綜合改革，今年6月又出臺基層醫療衛生機構人事制度改革指導意見，隨後省政府又召開電視電話會議對基層綜合改革進行再動員、再部署。經過1年多的改革實踐，全省基層醫療衛生機構已初步構建起體現公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制，基層衛生事業發展活力不斷增強。

    推進管理體制改革保證了公益性質

    江西省將政府辦的基層醫療衛生機構確定為公益性事業單位，主要提供公共衛生和基本醫療服務，由所在縣（市、區）衛生行政部門統一規劃、統一管理。政府辦基層醫療衛生機構全部納入編制管理，鄉鎮衛生院按每千鄉鎮人口1.2個編制的標準，重新核定人員編制40837個，比改革前新增編制5872個。在編人員基本工資由財政全額保障並納入預算管理，從根本上保證了基層醫療衛生機構公益性質。2010年，各級財政安排補助在編人員基本工資3.7億元、人均月補助1000元。

    推進人事制度改革規範了內部管理

    江西省嚴格基層醫療衛生機構人員準入，建立“定編定崗不定人、能進能出全員聘”的用人機制，實行科學設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理的人事制度。機構負責人由縣級衛生行政部門會同有關部門公開選拔、擇優聘任,實行任期目標責任制，工作人員實行全員競聘上崗。

    為防止基層業務骨幹流失，江西省統籌安排部分新增空余編制2000余個，採取定向招聘方式，專門面向年資高、業務好、具備資質的長期聘用職工進行公開招聘。目前，全省基層醫療衛生機構崗位設置和負責人公開選聘已基本完成，60%的基層單位完成全員競聘上崗，清理清退116人、分流安置263人（預計需分流安置955人）。

    推進分配製度改革調動了積極性

    在基層醫療衛生機構全面實施績效工資，省財政安排資金3.48億元，對在編基層醫務人員人均每月補助300元。實行“雙考核雙挂鉤”管理辦法，衛生行政部門對醫療機構、醫療機構對醫務人員進行考核，考核結果與財政補助、個人收入挂鉤，引導基層機構將工作重心轉移到基本醫療和公共衛生服務上來。

    為更好地發揮績效工資的激勵作用，部分地區結合實際，探索調整績效工資浮動比例，將收入待遇向關鍵崗位、向業務骨幹、向衛技人員傾斜，合理拉開收入差距，有效調動了基層衛生人員工作積極性。為穩定基層醫療技術骨幹，今年江西省還開展了鄉鎮衛生院職工週轉房建設項目，在100所鄉鎮衛生院建設1000套週轉房，使專業人員下得去、留得住。

    推進補償機制改革確保了機構運轉

    在財政補助方面，將政府辦基層醫療衛生機構的基本建設、設備購置、人員經費及其所承擔公共衛生服務的業務經費，全部納入財政預算管理，並將鄉村醫生提供公共衛生服務的省級補助標準提高到每人每年1800元。在醫保補償方面，進一步提高基層醫療衛生機構的新農合補償比例和政策範圍內住院報銷水平，基本藥物報銷比例提高15個百分點（最高不超過95%），引導患者到基層就診。在獎勵制度方面，由省財政單獨安排獎勵資金，每3年一次對基層醫療衛生機構進行醫改評比獎勵。（記者楊林）