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《關於加強農業保險理賠管理工作的通知》發佈
中央政府門戶網站 www.gov.cn   2012年02月03日 19時47分   來源:保監會網站

    日前,中國保監會發佈《關於加強農業保險理賠管理工作的通知》(以下簡稱《通知》),旨在規範農業保險經營行為、提高農業保險理賠服務質量、保障投保農戶合法權益。《通知》要求各財産保險公司要按照“主動、迅速、科學、合理”的原則,切實加強農業保險理賠管理工作,做到“定損到戶”、“理賠到戶”和“理賠結果公開”,確保賠案處理規範,賠款及時、足額支付給被保險人。

    《通知》指出,要嚴格報案查勘管理,提高基礎數據質量。保險公司要切實完善接報案管理工作,保證報案渠道暢通、報案流程規範和報案信息的準確錄入。加強農業保險的現場查勘工作,確保查勘及時、科學高效,服務規範到位;結合農業保險特性,建立科學的二次或多次定損制度。

    《通知》強調,要提高定損規範程度,確保結果客觀公正。保險公司要通過清點數量、實地丈量、查閱賬目等方式,借助科學手段,準確核定保險標的的損失數量;要科學核定保險標的的損失程度,發生保險事故時應當根據實際情況,選擇被保險人認可的抽樣方式定損;要強化定損資料的管理,如實記錄清點損失數量、核定損失程度的方式方法、過程和結論,並保存相關的原始工作底稿;要建立定損工作分級復核機制,對分級復核設定合理的比例,確保復核的效果。

    《通知》要求,要規範賠款業務管理,確保及時足額到戶。保險公司要根據合同約定準確進行賠款理算,嚴禁不按合同約定隨意確定賠款金額;實施集體投保理賠結果公示制度,及時根據公示反饋情況形成理賠分戶清單,由被保險人簽字確認;確保及時支付賠款,應在與被保險人達成賠償協議後10日內支付賠款;實現農業保險賠款“零現金轉賬直賠到戶”,通過被保險人銀行賬戶(卡)或者“一卡通”財政補貼專戶支付賠款,確保保險賠款足額發放到被保險人手中;建立預付賠款制度,對於損失金額高、社會影響大、保險責任已經明確,但因客觀原因一時難以確定最終賠款金額的案件,保險公司可在保險金額範圍內,按照能夠確定的損失和及時恢復生産的需要,預付部分賠款。

    《通知》指出,要完善內部管理機制,不斷提高管控水平。保險公司要規範理賠全流程的權限管理,切實加強立案管理,明確規定各級機構或人員的立案及立案登出審核權限,明確各級機構或人員的定損權限及核賠權限等;理賠費用的管理要符合有關規定,為查勘定損而聘請專業機構、人員所發生的鑒定、公估、檢驗等費用,要規範列支,並取得合法有效的憑據;要加強理賠案件檔案管理,索賠單證、現場查勘報告、定損材料、事故證明、專家或專業機構意見、理賠報告、賠款資金支付證明等應及時歸檔、統一裝訂、歸口管理;建立健全農業保險理賠工作的投訴處理機制,詳細登記接訴及辦理情況並及時處理,對保險監管機構或其他相關管理部門轉辦的信訪投訴案件,要及時作出書面回復;建立健全農業保險理賠工作客戶回訪制度,要對一定比例的被保險人實際收到賠款的情況進行回訪,回訪記錄應妥善保管;建立健全農業保險理賠的內部稽核制度,加強對分支機構農業保險理賠質量和合規性的監督檢查,對於檢查中發現的問題應及時整改。

    《通知》強調,要完善配套保障措施,提高理賠服務能力。保險公司要不斷完善農業保險基層服務體系,配置滿足農業保險理賠服務需要的人員、設備、工具和經費資源,加強對理賠人員的培訓與管理,並積極構建農業保險理賠外部專家網絡;加強農業保險理賠科技信息建設,實現理賠全流程系統化管理,著力提升理賠管理的技術含量,提高理賠工作的質量和效率;要建立大面積災害的應急預案,並在大面積災害發生時統籌調配人力物力等方面進行明確規定;加強與相關部門的聯絡溝通,根據農業生産規律和自然災害特點,配合有關部門開展農業保險標的的防災防損工作。

    《通知》要求,各保監局要積極進行協調指導,加大監督檢查力度。要指導轄區內的相關保險機構加強溝通;結合本地區農業生産和農業保險的特點,形成本地區的農業保險理賠工作制度;加強對理賠工作質量的監督,將農業保險理賠制度執行落實情況、理賠案件的真實性、賠款支付情況、防災防損費用使用情況和服務質量作為檢查重點。中國保險行業協會要加強協調,及時總結經驗,指導行業根據本通知要求制定相應的農業保險理賠指引。 

 
 
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