根據廣東省衛生廳的計劃安排，全省今年將選取有條件縣級公立醫院開展醫改。省衛生廳副廳長廖新波昨日表示，這將在國家公立醫院改革大方向下，由各地市根據實際情況制定方案。但他坦言，在配套政策不完善、補償機制不健全的情況下，很多縣級醫院表示擔憂，害怕風險。

    醫改指導意見三年未出臺

    從新醫改開始實施時，廣東省便醞釀製定公立醫院改革指導意見。廖新波表示，如今3年過去了，但該方案仍未出臺。

    在廖新波看來，公立醫院改革的關鍵是看能否體現公立醫院的公益性，與此同時提升醫務人員的積極性。“我認為，政府應主動承擔對醫院的基礎設施建設、醫療設備採買、人員、科研項目的投入，而醫院就負責經營，這樣才能提升醫務人員的積極性。”

    比如，取消“以藥養醫”就不是簡單的事。“你取消了以藥養醫後，醫務人員的勞動價值該如何體現，激勵機制如何界定，都需要指導意見和配套方案予以明確。”廖新波説。

    基藥採購遭遇尷尬

    如今，廣東政府辦社區衛生機構都已全面推行基本藥物制度，取消了藥品加成。但廖新波表示，在實際操作中，由於配套政策的缺失，相當部分基本藥物招標遭遇尷尬。“要麼就是價格昂貴難以入圍，要麼就是價格低廉，招了人家不生産。正因如此，不少地方盲目擴大基藥目錄，無法解決根本問題。

    廖新波坦言，目前縣級公立醫院對醫改的積極性不高，其中一個重要問題在於取消15%藥品加成後，縣級醫院的補償仍不明晰。“縣級醫院都不希望先試，所以我的初步設想是，實行基本藥物制度的試點縣級公立醫院，能否暫不取消15%的藥品加成，待配套政策完善後，再循序漸進推廣。”（記者/曹斯）