從協調各方參與到理性處置糾紛，從調解矛盾到理賠損失，加上善後性的貧困救助,福建省“五位一體”預防和處置醫患糾紛長效機制日益成熟,催生了構建和諧醫患關係的“福建模式”。最近，中央領導對此作出重要批示，要求總結福建經驗，以資借鑒，加以推廣。

    較長一段時間以來，醫患糾紛成為社會關注的熱點難點問題。“醫患糾紛增多並升級的原因，主要是解決糾紛的體制機制不順暢。”省平安醫院領導小組常務副組長張守臣介紹，解決醫患糾紛一般有三條途徑：行政調解、醫療事故鑒定、訴諸法律。但是，衛生行政部門常被認為和醫院是“一家人”，調解缺乏公信力；醫療事故鑒定有“同行相護”之嫌，鑒定結果也常遭質疑；打官司則費時費力費錢。調查顯示，2009年，全省通過法律途徑解決醫療糾紛的僅佔9%，通過醫療事故鑒定解決醫療糾紛佔15%。鋻於此，福建省自2009年7月開始探索有效解決醫患糾紛的調解措施，經過3年實踐，目前已建立起協調、處置、調解、理賠、救助“五位一體”的預防和處置醫患糾紛長效機制。作為其中的重要組成部分，福建省司法行政機關創造性地將人民調解引入醫療糾紛化解工作，建立醫患糾紛第三方調解機制，在全國率先實現了醫患糾紛人民調解組織市、縣兩級全覆蓋。截至目前，全省共配備人民調解員366名，專家庫3172名，人民調解員由法律工作者、人大代表、政協委員等組成，既懂醫又懂法，兼具專業性和權威性。

    “第三方調解，立足點在於公正。”省司法廳副廳長趙閩陽介紹，目前全省79個醫患糾紛調委會全部有專門辦公場所，運行費用均由政府支付，以保證調解的中立性。調委會為醫患雙方提供免費諮詢、免費受理、免費調解，使矛盾有了“緩衝帶”。醫患雙方可自主選擇調解員，若覺得調解員不合適，可以申請調換。當存在爭議時，雙方當事人可以在專家庫中選擇法學、醫學專家諮詢或進行醫療責任事故鑒定，雙方達成一致意見後，出具的人民調解協議書具有法律效力。

    南平市峽陽鎮農民應某，因誤食野生毒菇出現腹瀉、嘔吐症狀，到南平市某醫院急診。輸液治療後，醫生同意她回家。2天后，應某病情突變，再次入院，搶救無效死亡。家屬認為醫方應承擔全部責任，索賠100萬元，並糾集數十人在醫院，嚴重影響了醫院正常的診療秩序。糾紛發生後，南平市醫患糾紛調解委員會全程介入，組織專家和調解人員，三次組織醫患雙方“當面鑼、對面鼓”地調解，確認醫院承擔次要責任，一次性支付患方9萬元；患方也因擾亂醫療秩序的行為向醫方致歉。雙方正式簽訂了調解協議書，一起劍拔弩張的醫患糾紛得到圓滿解決。

    福州市醫患糾紛調解委員會兩年來現場應急調處124起重大醫患糾紛，95%的矛盾糾紛在現場化解，索賠數額也由漫天要價回歸到理性、合理的範疇。“我們努力打破‘大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠’的怪圈，重新確立是非判斷的標準，分清責任，依法辦事，堅持‘大錯大賠、小錯小賠、無錯不賠’。” 福州市醫患糾紛調解委員會負責人説。

    “五位一體”機制還包括醫院內部溝通調解機制、醫患糾紛應急處置聯動機制、醫療責任保險機制和醫療救助機制。目前，全省218家醫院都成立了醫患糾紛調解室，公安機關在醫院及周邊設立警務室236個，市、縣(區)都制定了醫患糾紛處置應急預案，建立了政府分管領導負責，公安、衛生、司法、民政、信訪、保險等部門和機構組成的處置醫患糾紛領導協調機制，一旦醫患矛盾在醫院層面得不到有效化解，及時介入，引導醫患雙方進入第三方調解；福建省還專門出臺實施意見，要求公立醫療機構必須參加醫療責任險，保證達成調解協議後能夠得到及時賠付。目前全省大部分公立醫院都投保了醫療責任保險，一些地方還嘗試建立醫療責任保險賠償準備金制度。此外，作為預防和處置醫患糾紛的一個輔助性的手段，對經濟特別困難的患者，在醫療糾紛處置賠付後，可視情況實施醫療救助。

    “五位一體”新機制建立、實施以來，我省未發生一起因醫患糾紛引發的重大事件，實現醫患糾紛總數、上訪人數、涉訴案件“三下降”。2011年，全省共發生醫患糾紛1901起，各級人民調解委員會立案1318起，調解成功1096起，調解成功率83.6%，賠償金額5708.5萬元。(記者 閔淩欣)