9月1日起，《重慶市村衛生室（所）管理辦法（試行）》（下簡稱《辦法》）將在重慶38個區縣正式執行。據了解，該《辦法》是新醫改實施以來，全國首個以省級政府名義出臺的村衛生室管理規範性文件。

    8月29日，市衛生局副局長、新聞發言人劉克佳就《辦法》的相關問題進行了解讀。

    深化醫改

    文件規範村衛生室

    為什麼重慶會出臺文件專門規範村衛生室？

    劉克佳介紹，一直以來，村衛生室在農村居民醫療服務、疾病控制等方面發揮著重要作用，因此，加強村衛生室建設和管理，夯實農村衛生服務網絡是農村衛生工作的重點。

    重慶農村多、山區多，農村衛生底子薄。村衛生室作為農村三級衛生服務網絡的最底層，存在著基礎設施較差、服務能力較弱、補助機制未建立、管理不規範等問題。

    “特別是自2011年，隨著醫改深入，國家基本藥物制度實施後，基本藥物實行零差價，鄉村醫生以藥品為利潤的主要收入格局被打破。“這幾乎切斷了鄉村醫生85%的收入來源，村衛生室的正常運行遇到困難。”劉克佳説。

    如何體現公益性醫療衛生服務，保障村級衛生組織的正常運行，成為重慶醫改需要解決的問題。

    在此背景下，《辦法》出爐。作為全國首個規範村衛生室的文件，《辦法》首先明確了村衛生室的性質，屬民辦公助，承擔公益性醫療衛生服務的非營利性醫療衛生機構。

    提供優質醫療

    定期免費培訓鄉村醫生

    截至2011年底，重慶農村戶籍人口2380萬人，常住人口1380萬人，有村衛生室10754所，鄉村醫生26599人。“從數據來看，重慶的農村戶籍人口每千人擁有1.2名鄉村醫生，但鄉村醫生的分配並不均勻，發展較好的地方千人中有多個鄉村醫生，貧窮山區千人中還不到一名。”劉克佳稱。

    另外，重慶鄉村醫生文化程度參差不齊，大專以上學歷較少，中專學歷佔75%左右。劉克佳表示，這有一定歷史原因，“很多村醫從前是赤腳醫生，沒有接受過正規教育，而是憑多年累積的經驗走江湖。”

    因此，《辦法》對鄉村醫生的配備進行了規範，要求農村戶籍人口每千人配備不低於1名的鄉村醫生。另外，還將對鄉村醫生定期實施免費在崗培訓。

    “我們希望通過推進村衛生室的建設和管理，穩定鄉村醫生隊伍，為居民提供更加便捷、優質、價廉的基本醫療衛生服務。”劉克佳説。

    保障鄉村醫生收入

    政府每年投入5.5億元補助

    為穩定鄉村醫生隊伍，《辦法》突破性地確立了由5種渠道構成的政府補償機制。政府每年將投入5.5億元，來補償鄉村醫生的收入，而這筆錢全部由市區兩級財政承擔。

    據了解，5個渠道包括基本公共衛生服務經費補助、鄉村醫生專項補助、一般診療費補助、基本藥物制度補助和村衛生室運行補助。其中，專項補助每人每月不低於400元；一般診療費按鄉鎮衛生院一般診療費標準的50%執行。

    “不是擁有鄉村醫生資格就可以直接獲得這些補助，而是遵從多勞多得、不勞不得的分配原則，根據鄉村醫生的服務數量和質量，進行績效考核。”劉克佳稱。

    “我們測算過，辦法實施以後，村醫每年人均收入在2.1萬元左右，和以前的收入可以基本持平。根據多勞多得的原則，做得好的收入會更多。”劉克佳介紹，榮昌一位村醫就公共衛生服務一項的補助就達到了1.6萬元/年。“這有助於村衛生室留住人才，同時吸引年輕醫務人員到村頭來。” （記者 夏帆）