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保監會:精心組織、嚴格監管切實開展好大病保險
中央政府門戶網站 www.gov.cn   2012年09月10日 16時00分   來源:保監會網站

    2012年9月3日,國務院醫改辦召開了城鄉居民大病保險工作電視電話會議,貫徹落實《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》。保監會副主席陳文輝出席會議並強調大病保險涉及十多億人的切身利益,是國務院領導十分關心的一項重大民生工程和民心工程,要求精心組織、嚴格監管,切實開展好大病保險工作。

    陳文輝高度評價了大病保險的重要意義,指出開展大病保險是我國建設覆蓋全民醫療保障體系過程中的一件大事,標誌著我國醫保體系建設從實現“病有所醫”向解決“因病致貧、因病返貧”邁出了關鍵一步。在政府主導的原則下,採取向商業保險機構購買大病保險是重大體制機制創新,對完善我國社會保障體系,推動社會管理創新,提升全民醫保運行效率,促進商業保險“轉方式、調結構”發展具有里程碑式的意義。保險業要站在“講政治、顧大局、負責任”的高度,統籌規劃、精心組織,把這一惠民工程做好、做實、做細。

    陳文輝充分肯定了近年來保險業開展大病保險探索的成效,提出商業保險機構承辦大病保險,可以幫助政府從繁雜的事務性工作中解放出來,專心履行醫保政策制定、籌資管理、指導監督、審計評估等方面的職責,確保大病保險安全運行;可以發揮商業保險機構的專業技術優勢、風險管理優勢、服務優勢和市場化運行機制,增強對醫療機構和醫療費用的制約,提高醫保體系的統籌層次、運行效率和服務質量,形成政府、個人和保險機構共擔大病風險,保障水平與經濟社會發展水平及財政承受能力相適應的機制。

    陳文輝提出要完善大病保險相關制度,提升大病保險服務能力。對大病保險相關制度進行細化規定,制定大病保險示範産品(條款),完善大病保險統計制度和財務獨立核算規定。制定大病保險服務標準,簡化報銷手續,努力提供“一站式服務”和“異地結算服務”,不斷提升服務水平。要強化大病保險監管指導,嚴厲懲處承辦保險公司的違法違約行為和不正當競爭行為,維護正常的市場秩序,保護參保人合法權益。

    陳文輝要求參與大病保險業務的保險公司必須將大病保險列入自身的整體發展規劃,要有意願、有能力進行長期服務。總公司要對分支機構進行業務、財務和信息技術等支持,確保做一個項目要成功一個,要把每一個項目都做成精品項目。

    陳文輝還特別強調按照保本微利的原則開展大病保險,保監會將從科學定價、減免監管費、建立利益調節機制、設定大病保險利潤限制等方面落實 “保本微利”原則。承辦公司應積極承擔社會責任,降低管理成本、合理分攤費用,盡可能提高保障水平,充分發揮大病保險資金的效用。

 
 
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