2013年1月1日開始施行的新農合新的補償方案對患者住院醫療費用實行分級分段補償。

    據悉，此舉是為了引導患者合理分流、合理就醫，讓常見病、多發病盡可能在基層診治，切實減輕大病患者醫療費用負擔，避免醫療機構和醫生的趨利需求，同時也有利於充分利用有限的醫療資源，使不同級別醫療機構的功能得到有效發揮。

    此外，對患者住院一次性花費超過5萬元的也實行分段補償。具體為，5萬元以內(含5萬元)部分按相應級別醫療結構規定比例報銷，5萬元到8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補償，8萬元以上部分按90%的比例給予補償。

    除了補償模式調整外，新的補償方案將門診就醫費用補償比例從50%提高到不低於60%；同時將Ⅱ期及以上高血壓病、冠心病(非隱匿型)、有並發癥的糖尿病、急性腦血管病後遺症、肝硬化失代償期、結核病(免費項目除外)、精神病、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及癲癇病等慢性病門診費用報銷比例，從60%提高到不低於70%。

    對參合農民反響良好的一些政策繼續堅持。如，繼續堅持省外住院保底補償政策，繼續堅持住院費用補償起付線優惠政策，繼續堅持15萬元年度封頂政策。

    調整後的住院醫療費用補償比例

    鄉級醫療機構：起付線200元，200元至1000元補償70%，1000元以上補償90%左右；

    縣級醫療機構：起付線500元～700元，500元～700元至2000元補償60%，2000元以上補償70%左右；

    市級Ⅰ類醫療機構：起付線1000元，1000元至4500元補償50%，4500元以上補償70%；

    市級Ⅱ類醫療機構：起付線1500元，1500元至4500元補償50%，4500元以上補償70%；

    省級Ⅰ類醫療機構：起付線2000元，2000元至8000元補償45%，8000元以上補償65%；

    省級Ⅱ類及省外醫療機構：起付線3000元，3000元至8000元補償45%，8000元以上補償65%。

    18個病種納入農村居民大病醫保

    河南省在建立大病保障機制方面邁出了重要一步。12月27日上午省衛生廳召開新聞通氣會宣佈，從明年3月1日起，乳腺癌等18個病種將納入河南省農村居民大病醫保。

    乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌，這些談之色變、花費不菲的重大疾病的手術治療，都列入了河南省大病醫保範疇。慢性粒細胞性白血病的造血幹細胞移植動輒需要數十萬元，不少家庭因病致貧、返貧，此次也進了大病醫保，且不受新農合住院補償封頂線限制。

    上述大病全部實行按病種限額付費，新農合分別給予80%(縣級醫院)、70%(市級醫院)、65%(省級醫院)的補償。其中慢性粒細胞性白血病的造血幹細胞移植省級醫院最高限額為35萬元。而且，與已經推行的按病種付費不同，所有納入大病醫保範疇的病種(包括門診病種)，新農合補償均不設起付線，不受新農合報銷藥品目錄和基本診療項目目錄限制。

    此外，像終末期腎病、血友病、慢性粒細胞性白血病、I型糖尿病等7個病種，還被納入大病醫保的門診救治病種，新農合在規定範圍內給予80%的補償。對於困難群眾，醫療救助基金同樣另外給予15%的救助。

    此前，河南省已在所有縣(市、區)對農村兒童急性白血病、先天性心臟病兩個病種實行大病醫保。此次新增18個病種後，河南省大病醫保病種增加到20種，醫保對象也由兒童覆蓋到所有參合農民。

    新納入河南省新農合大病醫保的病種

    住院救治病種：乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、唇腭裂、急性心肌梗塞、慢性粒細胞性白血病、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染。門診救治病種：終末期腎病、血友病、慢性粒細胞性白血病、I型糖尿病、甲狀腺機能亢進、耐多藥肺結核、再生障礙性貧血。其中，慢性粒細胞性白血病、耐多藥肺結核同時為住院救治和門診救治病種，總計新增18個病種。