2月19日，記者從青海省醫改辦了解到，在鞏固、完善和提升14所試點縣級公立醫院綜合改革試點成果的基礎上，日前，全省其餘56所縣級公立醫院(含中醫民族醫醫院)，全面開展綜合改革工作實施方案出臺。

    此次改革將取消藥品加成，實行藥品零差率銷售。據了解，縣級公立醫院的補償，由以前的服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道。從2013年起，取消藥品加成後的經費缺口部分，由州縣財政在省財政一般性轉移支付中統籌安排。而縣級公立醫院的人員經費、運轉經費核定收支後的差額部分，由同級財政予以補助。省級財政還會對符合規劃的大型設備購置給予一定補助，對省上確定的重點學科建設和人才培養費用，給予一次性專項補助。對醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，對政府指定的突發公共衛生事件應急處置、緊急救治、救災、救援等公共服務經費按服務成本予以保障。

    另外，縣級公立醫院將降低檢查、檢驗類價格，合理提高體現醫務人員技術勞務價值的診療費、手術費、護理費等醫療技術服務價格，並開展按病種收費試點。

    將全面推行住院及門診大病按病種(病組)付費，積極探索按人頭付費、總額預付等支付方式改革，並推行事前救助模式，完善基本醫療保障與大病醫療保障、醫療救助“一站式”服務，方便患者就醫。

    縣級公立醫院還會全面推行以全員聘用、崗位管理和績效考核為主的人事分配製度改革，全面推行因需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。今後，空缺崗位補充人員由省相關部門統一組織面向社會公開招聘，通過引進優秀人才帶動醫院服務水平的整體提升，集中力量辦好1-2所規模化、標準化的縣級醫院(含中醫民族醫醫院)，力爭“十二五”末使人口在30萬以上的縣級綜合醫院達到二級甲等水平，其他縣級公立醫院達到二級醫院水平。改革後，縣級公立醫院將全面推行無假日門診和預約診療服務、控制抗菌類藥物的使用、加強臨床路徑管理、開展優質護理示範工程、實施醫療費用即時報結、開設便民門診和急救綠色通道、實行檢查檢驗結果互認和“先住院、後結算”等便民惠民措施，優化醫療服務流程，規範醫療服務行為，切實減輕群眾醫藥費用負擔，不斷提升公立醫院社會公信力。(王復蓮)