7月9日,上海市政府新聞發佈會上傳出消息,為推進落實《上海市進一步深化公立醫院體制機制改革三年行動計劃(2013—2015年)》,市衛計委會同相關部門,已制訂並出臺8個配套措施。今後,政府對公立醫院的投入方式實現轉變;公立醫院也將改變過去根據業務收入確定分配的方式,建立多勞多得、優績優酬的分配製度,向高強度、高技術、高風險崗位傾斜,力求調動廣大醫務人員的積極性。
市衛計委副主任瞿介明介紹,公立醫院改革,政府需要增加投入,改變投入方式。原有的投入方式主要包括:工資和運行費用按職工人數撥付,公共衛生經費按服務人口數撥付,專項經費按項目預算撥付,投入與服務産出、服務績效不挂鉤。轉變後的政府投入方式,將依據醫療機構的服務數量、質量、效果、滿意度等考核結果,以及醫療服務監管結果確定投入,建立政府購買機制。數據顯示:2012年市政府對衛生事業的投入與2011年相比增加了27%。
市衛計委副主任許速解釋,公立醫院的分配機制也將實現改革。原有分配模式下,醫院主要根據業務收入確定可分配總額,內部分配也以科室業務收入為依據,這在很大程度上刺激了創收,不利於體現公益性。改革後,分配模式將建立以工作量、人員成本、工作績效為基礎的工資總額核定辦法。具體説來,在工作量統計時引入“標化工作量”(例如,3—4日床位量算1個工作量,1日急診量算1.5—2個工作量等),便於統計醫務人員的工作總量。之後,再將崗位工作量、服務質量、規範服務、費用控制、患者滿意度等績效考核結果作為收入分配的依據,使分配得以從注重收入轉變為注重服務産出和績效。
市級公立醫院還將完善藥品供應管理機制,探索建立招採合一、量價挂鉤的藥品集中招標採購機制;鼓勵各區縣在市中標範圍內開展聯合遴選、集中採購、收支分離、集中支付;推進醫院藥品庫存信息和供應商信息系統對接,實現醫院藥品庫存的最小化;建立臨床醫生處方分析信息化系統,嚴格監管臨床用藥行為,遏制“以藥腐醫”。
另悉,為推動《三年行動計劃》落地,市衛計委還制訂了其他配套措施,包括:完善監管機制、建立評價機制、完善協同服務機制、完善信息化支撐體系、強化工作考核等。