最近海南審計廳對全省１７家綜合醫院財務收支及９６家醫院（含衛生院）２００５年度醫藥收費情況進行了審計。審計結果表明，雖然全省醫療改革與發展取得了明顯成效，但醫院通過超標準收費、分解項目重復收費、捆綁服務、強行收費，加上藥品招投標體制改革缺乏相應配套制度等多種原因造成群眾看病貴。　

　　 審計發現醫院亂收費各有招數。３５家醫院自立項目收取抽血費、入院處理費、消毒費、工本費等８２項９５萬元；６２家醫院超標準收費７２項７０９萬元；２７家醫院對患者重復收費１０４萬元，涉及的項目包括拆線費、高頻刀使用費等３６個；１６所醫院藥品超標準加價１６９萬元。　

　　 審計還發現部分醫院對患者不管是否需要檢查，都採取捆綁檢查強行收費。如ＣＴ和ＭＲ的心電或呼吸門控設備只是心臟、肺部檢查時的輔助設備，患者不做心臟、肺部檢查時，不一定要使用。但海口市人民醫院卻作為必做項目加收８０元／例，僅２００５年就多收３２萬元。　

　　 審計人員隨機抽查海口市兩家醫院１３７項常用的醫療耗材，發現１２２項超標收費，平均加價率為３０％，超出８％的規定加價率。加價最高的項目是“紗布”，進價為０．２５元／塊，售價２元／塊，是進價的８倍。這次審計中查處各醫院類似違規收取一次性衛生材料費１８３萬元。　

　　 除亂收費問題突出外，藥品招投標體制改革缺乏相應配套制度和措施，造成藥品和醫用材料價格虛高。審計部門抽查島內４家藥品生産企業的２９種藥品的生産成本和海南衛虹網２００５年年底網上交易價對比發現，藥品從生産進入流通環節價格連續翻了一倍到十幾倍不等。例如谷氨酸諾氟諾沙星注射液，生産成本僅為１．１８元一支，網上交易價為２３．３３元一支，翻了近二十倍。　

　　 雖然海南率先在全國實行藥品網上集中招標採購，但由於藥品招標範圍較窄，中標藥品只佔挂網藥品的三分之一，仍有三分之二的藥品需通過議價或競價採購。因此醫院藥品零售價仍高於藥店零售價。對海府地區２４種常用、臨床用量大的藥品隨機抽查發現，４家醫院藥品零售價高於藥店平均零售價的４０％。　

　　 再加上按照現行的醫療管理體制，藥價難以平抑。公立醫院藥品都實行不超過２５％的加價辦法，藥品越貴，提成的份額就越多，醫院也願意進貴藥以獲得高額利潤。此外，由於海南藥品市場規模較小和物流運輸等因素影響，很多臨床用藥都是１－２家供貨，即使招標也無法形成有效競爭。　

　　 海南省省長衛留成對此作出批示，要求省衛生廳對一批傾向性問題要有對策，要跟蹤檢查。各醫院也開始進行整改，省人民醫院取消了拆線費和不必要的體檢費；三亞市人民醫院對個別違反醫保規定的醫生進行了處罰，通報批評了３０名醫生，辭退了１名醫生，處罰金額共計７０９３元；瓊海市人民醫院將１４項服務項目超標收費８．９５萬元上繳國庫等。（記者　王曉櫻　魏月蘅）