12月3日晚，鄭州市經緯國藥堂員工在向一位消費者解釋櫃臺裏擺放的保健品不能刷卡，只能用現金購買。(曲昌榮 攝)

    在鄭州一些藥店，用醫保卡竟可購買化粧品、洗髮水

    醫保卡何以變身“購物卡”

    這些天，記者在河南鄭州暗訪了12家省醫保定點藥店，發現醫保卡幾乎變成了“購物卡”！在其中9家藥店可以刷卡隨意購買醫保目錄以外的商品，甚至包括化粧品、洗髮水等日用品。醫保個人賬戶基金流失嚴重……

    藥店獲利 百姓圖便 醫保卡竟用作日常消費

    12月3日上午，記者來到位於鄭州市豐産路附近的一家省醫保定點藥店。發現店中間的貨架上左邊擺放著鈣片、腦白金、骨健康等保健品，右邊擺放著洗髮水等日用品，上面有個牌子赫然寫著“非刷卡藥品”。

    “有適合老人用的保健品嗎？補鈣的。”記者詢問。

    “有啊。”店員熱情地推薦了“骨健康”，這一保健品的價格在100元以上。

    記者又拿了一瓶洗髮水，“這能刷卡買嗎？”

    “按規定是不允許的，但是熟人可以刷。”

    “那如果違規了，我的卡會不會被沒收啊？”

    “不會，你們不用承擔責任，主要是藥店的責任，不過一般都沒事。”店員肯定地説。

    記者最後又拿了一盒店員推薦的“鈣片”，兩件物品刷卡後開出的“職工就醫項目明細表”裏的項目名稱為“多維片”。“這些東西在電腦裏換成相應價格的藥品名稱就沒事了。”店員耐心地解釋著。

    這幾天，記者共暗訪了鄭州市12家省醫保定點藥店，有9家都暗地表示可以刷卡購買日用品等。只有3家表示不可以。經緯國藥堂總經理王亮説：“我們是正規大藥店，上面查得嚴，不能因小失大。”記者發現，越是大藥店執行規定越嚴格，出現問題的多數是地理位置相對比較偏僻的中小藥店。但即使在某個大藥店，也有店員對醫保藥品目錄掌握得不是很清楚，認為“只要是國藥準字號藥品，都可以刷卡購買”。在河南省人民醫院對面的一家省直醫保定點藥店，記者購買了一瓶不在醫保藥品目錄以內的“滴眼露”，收銀員拿起醫保卡就塞進了讀卡器……

    對此，一位業內人士告訴記者，藥店之所以違規刷卡，是受利益的驅使。像保健品、日用品等一些非藥品類産品，要比一般藥品的利潤空間大得多。

    于法無據 于理不通 個人賬戶基金豈能亂用

    據了解，我國的醫療保險分為社會統籌基金與個人賬戶兩部分，由單位和個人按規定比例共同出資，保障市民基本醫療需求。其中，統籌基金用來支付住院費用，個人賬戶用於門、急診費用和定點零售藥店的購藥費用，住院和門診特定項目費用中需個人負擔的費用，也由個人賬戶支付，如果個人賬戶資金不足，則由個人自付。

    “個人賬戶裏的錢是救命錢，一定要珍惜，‘好鋼用在刀刃上’，讓它在關鍵時刻發揮作用。”鄭州一位姓魏的市民支持有關部門對醫保定點藥店違規刷卡現象進行查處。

    他説，前不久，他的一位同事夜裏突發腸梗阻，到醫院看急診，根本顧不上取錢，幸虧醫保卡裏有充足的錢，才沒有耽誤治療。

    但是，醫療保險有關政策又規定，個人賬戶的本金和利息歸個人所有，除用於結賬外，還可以繼承。有市民質疑，既然是我的財産，平時我又沒病沒災的，為什麼不讓我隨意使用？

    河南省勞動和社會保障廳醫療保險處處長劉國柱解釋説，個人賬戶其實是由個人按比例繳納費用和統籌基金組成的。裏面不僅有職工個人繳納的費用，還有國家注入的統籌基金，年齡階段不同，注入個人賬戶上的統籌基金比例也不同，職工退休後個人賬戶的資金就全部由統籌基金注入。所以説，醫保個人賬戶資金除了按規定用於指定的醫療項目外，還應有所積累，以便為將來預留足夠的醫療費用。

    專家介紹，從醫保基金構成來看，醫保卡上的錢並不能説就是參保人員個人的錢。“準確地講，醫保卡裏的錢是我看病的錢，而不能單純理解為我的錢。”因此，對醫保卡實行嚴格管理的動因在於，擔心再次陷入過去公費醫療的怪圈，平常把錢花在不需要的地方，真正病了又沒錢，把壓力轉嫁給社會。

    非法經營 違規套取　醫保基金監管漏洞須緊堵

    劉國柱告訴記者，作為醫保定點的藥店和醫院，都不允許擅自擴大醫保卡的使用範圍，否則就是違規行為，情節嚴重的將會被取消定點資格，“違規藥店鑽政策空子，不僅誤導顧客，對其他正當經營的藥店也構成了不公平競爭。”

    為杜絕醫保卡亂刷現象，河南許昌市醫保管理部門曾于去年9月1日出臺規定，不允許醫保定點藥店銷售保健品和生活用品。但此舉也引起不少爭議，有人認為，藥店能否經營保健品、化粧品及日化用品，應當由工商部門管理，醫保管理部門只對定點藥店是否按規定刷卡進行監督，如果藥店確實違反規定，才可能被處罰或取消定點資格。

    河南省和鄭州市的有關部門也多次對違規刷卡現象進行明察暗訪，但由於缺乏長期有效的監管機制，仍然防不勝防。據介紹，國家有關部門正在醞釀研究出臺有關方案，改革個人賬戶的管理。

    “其實，違規刷卡購買保健品等還不算最嚴重的，最頭疼的是醫院利用個人賬戶套取國家醫保統籌基金現象。”劉國柱説。記者身邊的一件事情也印證了他的擔憂：去年鄭州市50多歲的金女士因為頸椎疼痛，經熟人介紹到鄭州市某醫院針灸科進行治療。該院一名醫生動員她，如果用醫保卡住院治療，可以省很多錢。一個月後，沒住過一天院的她“出院”時，醫療保險基金支付了2000多元的住院費用。

    據了解，這種定點醫療機構違規套取醫療保險基金的行為，並不鮮見。但因為較為隱蔽，管理人員不好發現。為打擊該違規行為，河南省勞動和社會保障部門準備明年出臺獎勵舉報的辦法，鼓勵人們檢舉違規現象，發現即取消醫療機構定點資格。

    一位業內人士向記者表示了他的憂慮，超範圍使用醫保卡消費已形成了一條利益共享鏈條，其背後隱藏的深層問題更值得深思。記者將對此保持關注。(曲昌榮)

    新聞背景

    被稱為“救命錢”的個人賬戶基金是醫保基金的重要組成部分。勞動和社會保障部規定，個人賬戶金只能定向用於醫療消費，禁止用於醫療保障以外的消費支出。

    作為定點藥店只能按照國家醫保藥品目錄的規定向參保人員提供刷卡服務，凡超出範圍的，均被視為違規刷卡。然而，在實際操作中，這一規定卻存在著監管上的巨大漏洞。