雲南，曲靖宣威。

    虹橋社區（鄉）衛生服務中心的病房，簡單整潔。

    “這兩天小孫子鬧起了感冒，我帶他來衛生服務中心看病，打吊針輸液，總共花了60多元，還可以報銷50%。”説起新型農村合作醫療的好處，呂超柏老人臉上的皺紋都舒展開了。他説，服務中心離自家只有1里多路，平常有個頭疼腦熱的，看病很方便。

    在雲南省曲靖市陸良縣人民醫院，看完病的農民憑“新農合”證就可以直接到醫院報銷相關醫療費用。陳 娟攝

    在服務中心的走廊裏，月牙村57歲的呂則貴告訴記者，他的老伴去年得了肺癌，為治病先後花掉3萬多元，幸虧4年前參加了新型合作醫療，又趕上政府降低藥價，老伴看病的醫藥費報銷了1萬多元。

    宣威是雲南省人口最多的縣級市，也是全國新型農村合作醫療的首批試點地區。2003年下半年啟動新型農村合作醫療以來，全市120多萬農村人口中有112萬餘人參加了新農合，參合率92.37%。

    “由於長期以來藥品採購不規範，中間環節過多，造成藥價虛高，無形中使農民享受‘新農合’打了折扣。”談起降低藥價的艱難過程，宣威市衛生局局長石有昌感慨道，“為了把藥價降下來，我們從2004年開始推行藥品競價採購、集中統一配送，取得了初步成效，對‘新農合’起到了一定的鞏固和完善作用。”

    石有昌説，市裏抽調能力強、業務精的人員組建班子，通過“一個調查”（對藥品市場進行全面調查），實行“兩個捆綁”（把“新農合”的所有定點醫療機構及所有常用藥品捆綁在一起），經過三輪競價、一輪議價，再綜合評定，最後確定藥品採購價格和配送公司，實現了城鄉藥品同質同價。

    目前，有兩家藥品公司為宣威“新農合”定點醫療機構配送藥品，品種達1211個，總體降價幅度為35%，個別藥品降幅高達90%。此外，對那些因特殊情況需要使用的配送目錄外藥品，由醫院報送市“新農合”管理辦公室備案，經審核後按專家組審定的價格採購。

    為確保藥品競價公開公平，競價採購全部實行網上操作，同時接受各方監督，提高透明度。在競價大會上，各藥品公司的洽談負責人，要面對評審組和業務打分組，市裏還請來農民、市民、公證處和黨政機關代表30多人組成“聽證團”，全程列席競價大會。

    “黨的十七大提出，公共醫療衛生事業要強化政府責任和投入，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。宣威在這方面作了有益嘗試，還須付出更大努力。”石有昌説，在實施藥品競價採購與備案採購相結合的統一配送制度中，宣威將繼續探索和完善“政府指導、市場引導、衛生牽頭、競價洽談、現場揭標、合同配送”的模式。

    實行“新農合”藥品統一配送以來，宣威市直醫療單位和鄉鎮衛生院藥品收入佔業務收入的比例，從配送前的67%下降到51.41%，但門診和住院人次都有大幅增加，醫院的業務總收入不降反增。

    “‘新農合’是百姓得實惠、政府得民心、醫院得發展的惠民工程。”虹橋社區（鄉）衛生服務中心主任陳宣莽説，“服務中心4年前剛成立時，每天的門診病人大約在60人次左右，新型農村合作醫療試點啟動後，特別是藥價降下來後，現在的每天門診量有150多人次。”