藥價高低牽引百姓視線……（田利明 攝）

    核心提示

    從1月1日起，河南1240家縣及縣以上醫療機構全部執行新的統一中標價格，在河南歷史上第一次實現“全省醫療機構”同藥同價，基本實現“院店同價”。百姓更加關注：此次降價能否走出藥價“一降就死”，價格越招越高的怪圈？醫藥招標能否根治標外採購、擅自提高藥品零售價、長期拖欠企業藥款等問題？能否讓患者明白看病，促進“醫藥分開”，真正讓百姓看得起、看得好病？

    醫院千余種藥品調價

    1月2日，記者走訪了鄭州多家醫院和藥店，了解市民和醫院對從1月1日起，河南1240家縣及縣以上醫療機構“同藥同價”這一利民新舉措的反映。

    “1月1日零時之前，我們已經加班把全部藥價調整成新的價格。”鄭州市兒童醫院物價科科長杜良莉説。1月1日下午，在鄭州市兒童醫院門診大廳，記者看到大屏幕上已經在滾動播報調價以後的新價格：健胃消食口服液28.5元，頭孢孟多酯鈉36.3元……

    “藥價是不是劃錯了？我前幾天買的胸腺五肽還419.75元一支，這怎麼才281.75元？”在河南省人民醫院門診藥房，鄭州市民張先生拿著劃過價的處方有點疑惑。經詢問，他才明白，原來人民醫院涉及的1000余種中西藥的價格從元旦起都下調了。

    鄭州市五院藥劑科副主任劉秋蓮介紹説，他們醫院這次需要下調價格的藥品有849種，其中降幅較大的是抗腫瘤藥。對於一般的綜合醫院來説，抗腫瘤、治療心血管疾病、抗生素等藥品，不僅降幅較大，而且也是降價藥品中種類最多的，囊括了降價藥品的50%左右。

    到藥店買藥人未減

    對於河南省醫藥招標辦副主任李紅星來説，2007年是最緊張忙碌的一年，這一年他參與制定了河南省“醫療機構同藥同價”政策，並全程參與了整個招投標過程。

    以前的藥品集中招標採購，多半是部門、醫療機構或仲介組織為主組織進行的，在藥品採購、交易過程中，群眾利益往往會被忽視，就出現了藥品“一降就死”，價格越招越高的怪現象。

    據了解，在河南歷史上第一次實現的“醫療機構同藥同價”，不僅使醫院的千余種藥品價格較2006年度平均下降16.6％，還可基本實現“院店同價”。那麼，對此藥店方面有何反響呢？

    在鄭州市經三路一家大藥房，一位工作人員告訴記者，現在拿著處方來藥房拿藥的人比以前少了很多，“以前差不多1/3都是拿著處方來的”。但她也表示，買非處方藥的數量並沒有減少。對於這次全省千家醫院“同藥同價”，河南大藥房連鎖經營有限公司的質量管理部楊柳表示，對藥店影響不會太過明顯。“價格戰只會産生短線效應，質量和服務才是長期的。”

    試水“醫藥分開”改革

    河南省衛生廳廳長馬建中認為，通過實施政府主導的藥品集中招標採購，避免了醫療機構與藥品企業的直接接觸，在一定程度上切斷了醫療機構與藥品企業之間的利益聯絡，在“醫藥分開”改革方面邁出了實質性的一步，併為進一步探索實行“醫藥分開”奠定了堅實基礎。

    那麼河南是怎樣確定招標藥品價格底線，保證質優價廉的品種中標的？招標會否造成新一輪的醫藥供應壟斷和價格聯盟？

    據李紅星介紹，制定標底時，河南省衛生廳牽頭，組織專人採集了河南18個省轄市，廣東、四川及周邊共10個省市，10家大型零售藥店及10家省、市、縣三級醫療機構的最新中標數據、零售價格、實際購進價格的數據。“在當前藥品質量層次劃分過粗的情況下，採取區別不同的企業、不同的品規製作標底，最大限度體現藥品層次，可避免完全以價取勝的不足”。以常用感冒通為例，如果參加競標的有10個廠家，招標機構給每個廠家的藥品都設置一個標底，並確定多個中標名額。中標的藥品會兼顧醫院不同患者的需求，既有高檔藥，也有中低檔藥。“不會讓患者和醫院沒有選擇的餘地”。這樣制定出的標底基本上達到3個目標——最後招標價比18個省轄市低，比周邊10省市低，基本實現醫院和藥店同價。

    讓患者“明白看病”路還長

    元旦起執行的新統一中標價格是以政府為主導、全省統一組織的，是河南首次以省為單位的“有標底招標”藥品集中招標採購。那麼這樣的“力度”能否解決標外採購、擅自提高藥品零售價格、長期拖欠企業藥款等問題呢？

    作為全省目前中標最多的企業之一，河南省醫藥有限公司總經理黃文禮唯一擔心的是，方案能否得到真正的落實，“‘回款’是一方面，還有個別醫療單位仍會私自買藥”。

    對此，河南省藥品集中招標採購聯席會議辦公室主任李麼丁認為，河南多年來重前期招標、輕後期管理，藥品招標後，醫療機構與企業之間根本不簽合同，即使簽了也沒有採購量，沒有付款時間，沒有配送要求，沒有處罰措施，嚴重影響了藥品集中招標採購成效，此次省糾風辦、檢察院、衛生廳監察室指派專人進行全程監督，力戒“重蹈覆轍”。如規定醫療機構必須按照藥品購銷合同中明確的品種、價格和規定的供貨渠道採購藥品，不得進行各種形式的標外採購，不得進行“二次議價”。同時，醫療機構必須在收到藥品60日內支付藥款。

    據李紅星介紹，如果發現藥品生産經營企業及其代理人有“促銷”、“回扣”等不法行為，一經查實，將記入企業經營不良記錄，兩年內不允許參加省藥品集中招標採購。

    據了解，河南此次招標對在2006年治理商業賄賂專項活動中發現有“回扣”的319個生産企業的382個品種中標價格作出下浮5%的處罰。

    河南省藥品招標辦有關人士表示，科學制訂標底，強化對醫院和企業的監管，讓患者明白看病，建起醫藥購銷良性新秩序還有很長的路要走……

    鏈結

    杭州：2005年3月1日起，杭州在全國率先實施市內86家省級和市級醫院藥品集中招標，實行藥品同城同價；

    鄭州：2006年10月10日起，鄭州在全國率先嘗試聯合集中招標，49家公立醫療機構實現了同一城市各級醫院同種藥品的同城同價；

    吉林：從今年1月開始，吉林省200余家縣級以上非營利性醫療機構同種藥品採購價格將相同。這將對解決百姓看病貴問題起到緩解作用。（曲昌榮）