新華社北京４月６日電（記者韓潔）６日正式發佈的修訂後的《中共中央 國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》明確提出，將完善政府對城鄉基層醫療衛生機構的投入機制，“對包括社會力量舉辦的所有鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務機構，各地都可採取購買服務等方式核定政府補助”。

    北京師範大學社會發展與公共政策研究所主任金承剛６日在接受記者採訪時表示，這意味著我國財政投入機制的重大轉變，通過推行政府購買服務等方式，變“養人辦事”為“辦事養人”，可以有效促進醫療衛生服務體制機制的轉變。

    北京大學政府管理學院教授顧昕説，所謂“購買服務”，即指政府基於某種考慮，為某些公共服務，如公共衛生服務、某些基本醫療服務，全額或部分埋單，但具體實施是通過競爭的方式，向所有符合資質的服務提供者購買服務。

    記者從財政部了解到，目前遼寧省鐵嶺市、山東省濰坊市、黑龍江省雞西市等地正在對“政府購買服務”進行有益探索。

    山東省濰坊市財政局副局長田利民在接受記者採訪時説，濰坊市從去年７月開始實施了政府購買社區衛生服務的政策，擇優確定了１６個社區衛生服務中心和６４個社區衛生服務站，搭建起了完善的服務網絡，初步建成城區“１０分鐘就醫圈”。截至去年底，濰坊市已累計建設完成社區衛生服務機構１６６處，其中，社區衛生服務中心３３處，社區衛生服務站１３３處。

    此外，從去年９月份開始，濰坊市中心城區的社區居民不用花一分錢，就可以享受到社區衛生機構診斷、居民健康檔案、健康教育及健康促進、婦女保健、兒童保健、老年保健、殘疾人管理等十大類公共衛生服務項目。這些服務需要的費用全都是由政府來埋單，政府按年人均１０元的標準進行“購買”，為此去年濰坊市、區兩級財政安排購買服務資金１０００多萬元。

    針對藥價虛高導致“看病貴”的問題，濰坊市還對社區用藥全部實行政府採購，７０種社區基本藥物執行“零加成”銷售。田利民説，截止到目前，與城區綜合醫院相比，社區基本藥品銷售價格低４４．１％，非基本藥品銷售價格低３４．９％，為城區居民節省藥品支出１７２萬元。

    田利民表示，過去政府支持公益事業發展很大一部分投入用在養人養機構方面，實惠沒有完全落在老百姓頭上，而且由於缺少競爭機制，服務效率不高，老百姓也不滿意，政府常常是“費力又不討好”。

    “通過實施‘購買服務’，不論是公立還是民營的社區衛生服務機構，只要你為居民提供了高效、優質、便捷的公共衛生服務，政府就通過公共財政替居民埋單，投入效率大大提高，形成群眾、政府和機構三方受益的局面。”田利民説。

    對此，金承剛也表示，購買機制的建立，可以調動民營資本的投入，形成公立、民營共存、促進競爭、提高效率的局面。同時，政府購買服務將調整健康服務的治理結構，促進管辦分離，可以變“操辦”為“績效管理”，從繁瑣的具體辦醫事務中解脫出來，將更多的精力用於行業的規範、監督、績效考評和績效改進上。

    此外，金承剛提出，推行購買服務，保證將政府投入轉變成有效的服務，還需要進行績效考評，不僅要考評群眾是否得到了符合質量規範的服務，也要考評群眾得到服務後其健康狀況是否有所改進，通過這兩個部分的績效考評，避免政府採購“虛擬”的服務，確保政府購買的服務能夠落實到個人頭上，而且是有效的服務。