新華社北京４月８日電（記者韓潔）財政部副部長王軍８日在國務院新聞辦舉行的新聞發佈會上透露，２００９年到２０１１年，政府支持五項重點醫療衛生改革的８５００億元投入都是增量。除此以外，未來三年各級政府還會繼續安排和相應增加支持其他醫療衛生事業發展的資金投入。

    強化政府責任、加大政府投入是新醫改方案的一大亮點。備受關注的８５００億元將重點投向何方？各級政府應如何確保投入及時足額到位？政府投入８５００億元之後能不能徹底解決群眾看病難、看病貴的問題？帶著這些社會關注的熱點話題，記者８日採訪了多位專家。

    ８５００億元醫改投入規模創新中國６０年之最

    一直以來，政府醫療衛生投入不足被視為看病難和看病貴的矛盾焦點之一。財政部科研所副所長劉尚希在接受記者採訪時説，此次醫改的一個最大亮點就是政府公共醫療衛生投入大幅度增加，其投入力度之大可謂前所未有。

    “按照政府投入的預算安排，今後三年僅僅用於五項重點改革的投入就將增加８５００億元，而五項重點改革之外的其他投入照樣增加。這樣的投入規模和增長速度是新中國６０年以來從未有過的，也是在近幾年政府醫療衛生投入力度不斷加大的基礎上實施的。”劉尚希説。

    針對社會上對８５００億元投入力度的質疑，劉尚希指出，作為發展中國家，我國現在還很難做到免費醫療，也很難按照人們想像的要求，政府在醫療衛生投入方面來一個“大躍進”。他認為，一些專家提出相對於過去三年投入８１００億元，今後三年新增投入８５００億元並不算多的説法，實際存在嚴重誤解。

    劉尚希説，根據財政部統計，過去三年政府的醫療衛生投入總計６２３７億元，其中２００６年１４２１億元，２００７年１９９０億元，２００８年２８２６億元。要注意的是，這６２３７億元是全口徑，是２００６年－２００８年三年用於醫療衛生方面的全部支出總額，而８５００億元只是未來三年用於五項重點改革的新增投入。即使按照這樣的不可比口徑進行比較，今後三年用於五項重點的投入比前三年全口徑的投入也增長了３６．３％。若是按照全口徑來比較，政府醫療衛生投入的增長速度就更高了。

    “由此可見，認為現在政府醫療衛生投入的力度還不夠大的説法是沒有道理的。作為人均ＧＤＰ剛剛過３０００美元的發展中國家，在政府財政支出上作這麼大力度的安排，是盡了最大努力的。”劉尚希説。

    支出壓力下應確保投入及時足額到位

    ８５００億元投入的投向一直是社會關注的焦點。財政部科研所所長賈康在接受記者採訪時指出，根據醫改意見及實施方案，８５００億元將重點投向以下改革——

    在加快推進基本醫療保障制度建設方面，將重點支持實現醫保全覆蓋，解決歷史遺留問題，逐步提高居民醫保和新農合的財政補助標準，增加城鄉醫療救助投入等，使群眾有錢看病；

    在支持初步建立國家基本藥物制度方面，將重點支持制定國家基本藥物目錄和目錄遴選調整管理機制。支持加強藥品監管，使群眾放心用藥；

    在支持健全基層醫療衛生服務體系方面，主要是支持機構和隊伍建設，改革補償機制；

    在促進基本公共衛生服務逐步均等化方面，重點支持建立公共衛生經費保障機構，保障專業公共機構、實施重大公共衛生專項以及國家基本公共衛生服務所需經費。

    此外還將推進公立醫院改革試點。

    賈康指出，三年內新增８５００億元的資金投入確實使各級政府面臨壓力。為此，各級財政部門應千方百計調整支出結構，按照醫改意見和實施方案確定的任務認真測算所需資金，堅持先易後難、遠近結合、從基本和基層起步的原則，緊緊抓住近期改革重點，逐步提高政府衛生投入佔衛生總費用和政府衛生投入佔經常性財政支出的比重。同時中央財政也要加大對地方的補助力度，調動地方政府投入的積極性。

    ８５００億元投入效果如何

    政府投入８５００億元之後，能否徹底解決“看病難、看病貴”的問題？北京大學政府管理學院教授顧昕接受記者採訪時説，政府投入和其他資金來源渠道的投入效果如何一定程度上取決於醫療衛生體制機制改革能否順利推進。如果醫療衛生體制、機制改革不能及時推進，“一邊輸血、一邊漏血”，政府投入效率就會大打折扣，整個衛生事業的投入産出效果也會很差。

    顧昕認為，政府對衛生的投入從根本上講是受經濟發展水平和財政收支狀況制約的。在我國這樣一個發展中的人口大國搞醫改，只能是低水平起步，保障群眾的基本醫療保障需求和基本公共衛生需求。

    他指出，當前還要清醒地認識到，醫療衛生問題是世界性難題，也是世紀性難題。醫改方案明確的相關改革措施，如著手建立覆蓋全民的基本醫療保障制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生逐步均等化、初步建立基本藥物制度等都需要一個逐步探索、逐步完善的過程。而醫改的難點問題公立醫院改革，則主要是試點，待取得試點經驗後，再逐步推開。

    “因此，醫改是一個漸進的過程，需要分步實施，逐步推進，群眾的醫療費用負擔也會逐步減輕。不能以為醫改方案一齣臺，看病難、看病貴問題可以迎刃而解，群眾的醫療費用負擔會立即大幅度減輕，更不能以為可以免費看病了。”顧昕説。

    賈康也強調，為確保投入效果，政府應加強對資金使用方向、進度、績效的監督，使醫改資金能夠有效防範使用中的挪用、拖延、浪費、失誤等問題。並順應市場環境和投入多元化格局，創新資金運轉機制。

    他認為，“政府主導”和“加大投入”，並不意味著政府可以在醫療衛生領域大包大攬獨打天下排斥競爭，那樣只會帶來僵化、養懶人的弊病和資金使用的低績效，不可能實現公共資金使用的高效益。

    賈康建議，在市場經濟多元化的格局中，應積極探索“政府購買服務”等創新方式，並大力引導民間資本、社會資金進入醫療服務領域，充分發揮政府資金的乘數效應。他認為，一些地方已經實現的“村醫政府購買服務”和以“股份制”方式改造醫院、衛生院産權結構等改革實踐值得各地總結經驗，繼續審核這方面的機制創新。