讓中央的惠民政策儘快落到實處
——專訪人力資源和社會保障部部長尹蔚民
新華社北京４月１３日電（記者 杜宇）《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》和《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（２００９－２０１１年）》（以下簡稱《意見》和《方案》）出臺後，如何讓中央的惠民政策儘快落到實處，是群眾關心的話題。
人力資源和社會保障部部長尹蔚民１３日接受新華社記者專訪，他表示，要以群眾受益為工作出發點，以擴大覆蓋面為重點，逐步提高基本醫療保障水平，著力解決不同制度之間的銜接，提升管理服務能力，使基本醫療保障制度惠及更多人群。
加大擴面力度 努力實現應保盡保
目前，全國１３．２億人口中，參加基本醫療保險的有１１．３億人。據尹蔚民介紹，沒有參保的人群主要包括三類：一是經濟轉軌過程中部分困難退休人員，如各類關閉破産企業退休人員既沒有單位可依託，個人也無力參保。二是在自願參保原則下，部分年輕健康人群不願參保。三是部分收入較低的靈活就業人員反映按職工醫保繳費水平完全由個人繳費，負擔太重，承受不起。
尹蔚民表示，針對上述問題，下一步擴面的重點措施有三項：一是落實財政補助政策，爭取用兩年時間，妥善解決好關閉破産國有企業退休人員參保問題。２００９年中央財政將對中央及中央下放關閉破産企業退休人員參保費率給予適當補助，按以獎代補的原則，重點對中西部地區地方依法關閉破産國有企業退休人員參保費用給予補助，幫助地方將這兩類退休人員全部納入職工醫保。同時，要求地方財政投入資金，解決其他關閉破産企業退休人員參保問題。
二是２００９年全面開展城鎮居民基本醫療保險工作，要求新啟動城市原則上第二季度要啟動實施，參保率力爭達到５０％以上，先行試點城市的參保率要力爭達到８０％以上。將大學生全部納入城鎮居民醫保範圍。
三是打通各种醫療保險制度通道。指導地方探索設立多個檔次的籌資水平和相應待遇的保險層次，增強制度的靈活性和彈性。打破以人設制，允許部分困難從業人群在不同醫保制度間進行選擇，發揮城鄉居民醫保兜底的作用。
逐步提高待遇水平 切實解決大病重病負擔
目前，我國基本醫療保險以保障住院和門診大病為主，普通門診醫療費用沒有實現統籌。基金支付設有起付標準、自付比例和最高支付限額，住院和門診大病的支付比例也還不高。
尹蔚民説：“在改革初期，這樣的保障範圍和水平與低水平起步的原則是一致的。但隨著醫療保險事業的發展，群眾對保障水平的要求越來越高。多年來醫療保險也積累了相當規模的結余基金，提高待遇水平有了一定基礎。”
據尹蔚民介紹，下一步提高待遇水平的重點有四個方面：一是指導地方按《方案》要求提高各項基本醫療保險制度的最高支付限額，有條件的地方提高的幅度可以再大一些。這樣，近年來群眾反映比較強烈的部分重病患者花費高，個人負擔重的問題能夠得到一定緩解。
二是在認真分析基金收支情況基礎上，指導地方提高城職醫保、城居醫保和新農合住院和門診大病的支付比例。
三是探索適合困難人群的醫療費用支付辦法，對困難人群，可以探索定醫療機構、定服務範圍、定結算標準、定服務質量的辦法，盡可能降低困難人群共付比例，確保他們享受醫保待遇，以初步解決各地反映的困難人群享受醫保待遇個人自付部分醫療費用難以承受的問題。
四是在重點保障住院和門診大病基礎上，鼓勵有條件的地區依託社區衛生服務機構，低水平逐步將城鄉居民常見病、多發病門診醫療費用納入基本醫療保險支付範圍，既擴大醫療保險受益面，也減輕慢性病患者普通門診醫療費用負擔。
適應人員流動需要 做好制度銜接和保險關係轉移接續
我國醫療保險制度改革，是以市縣為單位，按不同制度解決不同人群的方式逐步推開的，因此具有區域封閉管理、制度分割的特點。
尹蔚民説：“隨著市場經濟的發展，人們在城鄉、地區、行業間的流動性日益增強。制度銜接難、保險關係轉移接續難的問題日益突出。”
據尹蔚民介紹，下一步重點要做好四項工作：一是研究醫療保險關係轉移接續辦法，明確醫療保險設定繳費年限，有關繳費年限在各地之間互認，探索城鎮職工醫保繳費年限與城居醫保、新農合繳費年限折算辦法。
二是統籌安排各項基本醫療保險制度的定點管理、服務標準、結算方式，提高管理服務效率。
三是依託現有各項醫療保險信息管理系統，逐步統一信息標準、統一信息平臺，實現基本醫療保險數據信息共享。
四是鼓勵各地探索建立區域協作經辦工作機制，實現異地就醫管理服務由參保地向就醫地轉移。鼓勵有條件的地區探索城鄉一體化的基本醫療保障管理制度。
尹蔚民説：“醫療保障體系建設是完善社會保障體系和深化醫藥衛生體制改革的重要內容，需要全社會的共同努力。我們相信，有黨中央、國務院的高度重視和堅強領導，有人民群眾的熱情擁護，有廣大醫療保險工作者和醫務工作者的積極參與，我國的醫療保障體系必將逐步完善並全面發展，為基本實現人人享有醫療保障，提高全民健康水平，提供堅實的制度保障。”
