新華社上海８月１６日電（記者姚玉潔、仇逸、屈淩燕）早上乘動車組列車從江蘇鎮江出發，８點不到就抵達上海復旦大學附屬中山醫院門診部。按電話預約的時間到肝臟科看專家門診，下午再經肝臟科和Ｂ超科主任會診，下午２點多就拿到了檢查報告——４８歲的王庭開體驗到了長三角患者“一日就醫”的綠色通道服務。
小到就醫綠色通道，大到醫保異地聯動“破冰”，長三角醫療服務一體化的進程正在不斷提速。
長三角患者實現“一日就醫”
“以前最怕到上海看病。五六點鐘起床趕車，到醫院掛號、收費、檢查，樣樣都要排隊，一般要到第二天才能拿檢查報告。像我們這種從外地到上海看病的，就不得不多住一天，不但人受罪，費用也增加了。”王庭開説，“對長三角患者開通綠色通道，讓我們覺得非常貼心。”
中山醫院門診部主任范仲珍表示，隨著交通的提速，長三角“一小時生活圈”對醫療等社會服務也提出了相應要求，中山醫院探索推出了“一日就醫”模式，讓長三角的患者上午到院就診後，當日就可做完多種檢查、檢驗，並能得到醫師的診療意見，無需住院的患者當天就能回家。
“一日就醫”要求醫院所有流程必須高效暢通。范仲珍介紹，中山醫院為此進行了流程再造，請專家掐秒錶計算每個環節所需的時間，減少內部無效走動。除了網上預約、電話預約等傳統方式外，中山醫院還借助信息化工作平臺，實現各項檢查的申請、批價、預約一次完成，使得很多在其他醫院需要等候數天甚至數周的檢查，如肌電圖、運動平板試驗、ＣＴ平掃、胃鏡等，可實現當日檢查、隨到隨做。在醫學檢驗方面，生化報告提速到２小時出具，免疫報告提速到４小時出具。這種速度走在了全國同行前列。
“一日就醫”醫療服務模式，在保證醫療質量的前提下，壓縮了患者就醫中的無效時間，在一定程度上緩解了“就醫難”。對於三成患者來自外地的中山醫院來説，此舉大大節省了外地患者的就醫成本。
優質醫療資源輻射長三角
從今年開始，上海全面推行郊區三級醫院設置規劃，即在２至３年內，上海市、區（縣）兩級財政斥資數十億元新建、升級建設和遷建一批三級醫療機構，使每個郊區（縣）都至少有一個醫療中心。
“這不僅能使城郊居民無須進城，１小時內就可以就近獲得高質量的診療服務，更可將上海的優質醫療資源輻射到整個長三角區域。”上海市衛生局局長徐建光説。
按照規劃，上海將新建５所三級醫療機構：浦東新區新建上海長征醫院，閔行區浦江鎮新建上海仁濟醫院，南匯區臨港新城新建上海第六人民醫院，寶山區顧村鎮引入復旦大學附屬華山醫院，嘉定區馬陸鎮引入上海瑞金醫院。此外，將崇明區、青浦區、奉賢區３家中心醫院升級為三級乙等醫院，將原來三級乙等的金山區中心醫院遷建並提升功能。到２０１２年，上海三級甲等醫院將超過４０家。
上海的郊區與江蘇、浙江多個城市相鄰，如松江區緊挨浙江嘉興，嘉定、寶山兩區則與江蘇太倉相望。未來，上海的郊區三級醫院設置規劃，可使很多江浙地區的患者無須奔赴上海市中心，在一路之隔、一水之隔的上海近郊就能享受到優質的醫療服務。
“以後上海的地鐵可能要一直通到昆山，到時候我們乘地鐵到嘉定的瑞金醫院就能找到好醫生。”今年以來已數次帶母親往返上海、江蘇昆山兩地就醫的王利説。
長三角１６城市將實現“醫保互通”
從７月１日起，江蘇省常州、南通以及安徽省馬鞍山市的城鎮職工醫保參保人員在上海就醫所發生的醫療費用，可就近在當地指定的醫保經辦機構辦理報銷。這標誌著長三角地區在全國率先推進的醫保跨省份轉移機制又接納了３個城市。截至目前，長三角已有９個城市實現“醫保互通”。
隨著城市化的推進，長三角地區人員流動頻繁。據測算，各城市間異地就醫量一年不小于１０萬人次。但由於各地醫療保險政策不同、社會保障卡不統一、系統不互通，異地醫療結算困難重重。這種地域分割的狀況，使得參保人員在異地就醫，既不能納入異地醫保，又無法使用社保卡在異地結算醫療費，不得不回參保地報銷，費時、費力、費錢。
自去年以來，“醫保異地結算”在上海和浙江杭州、嘉興、湖州、安吉以及江蘇鎮江等城市陸續開通，大大方便了異地居住的居民。
今年３月，在浙江省湖州市召開的長三角城市經濟協調會第九次會議上，長三角醫保異地結算專項合作牽頭方——南京市勞動和社會保障局的局長陳建寧表示，長三角１６個核心城市有望在未來數年內實現醫療保險異地結算，醫保異地分割的“堅冰”有望在長三角率先被打破。
按照會議達成的《長江三角洲地區城市合作（湖州）協議》，長三角實施異地就醫結算將分三步走：整體規劃、區域整合、分步推進。具體路徑是：首先完成江蘇７個城市和浙江８個城市在本省範圍內的網絡互聯，初步實現參保人員本省範圍內持卡就醫；隨後，再推動上海和江蘇、浙江城市間的網絡互聯工作；最終實現長三角１６個核心城市間參保人員異地就醫聯網結算。
華東師範大學公共關係學院教授鐘仁耀表示，最終的理想模式是，在長三角範圍內實現醫保統一繳費標準、統一管理、統一支付。一旦醫保、社保等方面的地域分割被打破，長三角地區在人才引進、人員流動方面的壁壘也將進一步被打破，一體化程度有望進一步提高。
