新華社北京12月3日電(記者 張淼淼)北京市人力資源和社會保障局3日發佈《參保人員違反基本醫療保險規定處理辦法》,本月起,醫保參保人員7種行為將被重點監督,騙保人員將被處以騙保金額1至3倍的罰款,三年內對其進行重點監督檢查,在此期間,社保卡停止使用,就醫費用個人現金支付,在經指定醫療保險經辦機構審核後,才能一年一次到指定區縣按規定報銷。
目前,社會上出現了少數參保人員違規開藥及不法分子採取欺詐手段騙取醫療保險基金的現象。北京市人力資源和社會保障局通過突擊檢查發現,騙保已成為一種有組織的團夥作案,收藥、情況匯總、儲存、銷售,一應俱全,初步形成了非法收售藥的鏈條。
據介紹,12月1日,相關部門對某醫院內部及周邊地區非法收售藥品行為開展專項整治行動,抓獲非法收售藥品犯罪嫌疑人11名,查獲非法窩點兩個,查扣藥品217種13430盒,貨值金額約175萬元。同時,查扣醫保卡15張、銀行卡3張等。
北京市人力資源和社會保障局相關負責人表示,目前已經通過醫療保險信息管理系統,對利用社保卡在短時間內多次就醫、重復開藥的行為進行篩查,偽造、塗改醫療保險票據、處方,冒名住院騙取醫療保險基金,轉賣醫療保險基金報銷的藥品謀取不當利益等7種行為進行重點監督,對其中因騙保行為觸犯刑律的人員,依法追究刑事責任。
據介紹,截至目前,北京市共發放社保卡710萬張,1779家定點醫療機構可以實現持卡就醫,已為群眾負擔醫療費58億元。
北京市人力資源和社會保障局提醒參保人員,在任何情況下,不要將自己的社保卡轉借其他人使用,社保卡丟失後要第一時間挂失;發現任何違反基本醫療保險規定、騙取醫療保險基金的行為,舉報經查證屬實的,將給予獎勵。