新華社北京９月９日電（記者 李亞紅）“希望北京市醫管局能讓大醫院排隊掛號容易一點，醫生看病仔細一點，藥價便宜一點。”這是一位普通患者的期待。

    長期以來，公立醫院受“管辦不分、政事不明、以藥養醫”三大“癥結”困擾，“看病難、看病貴”也主要指向公立醫院。２０１０年，北京市各級醫療機構接診患者１．４６億人次，平均一天有４０萬人次看病。尤其大醫院“掛號難、住院難”，讓眾多患者苦不堪言，有患者不得不在醫院徹夜排隊。

    醫藥衛生界專家一直用既當“裁判”又當“教練”來抨擊衛生行政部門與其轄下的公立醫院的關係，這也是造成公立醫院效率較低的原因之一。北京市醫院管理局今年７月２８日掛牌，負責２２家北京市屬公立醫院人、財、物的管理，標誌著北京市邁出了公立醫院改革“管辦分開”第一步，開始“啃公立醫院改革硬骨頭”。

    醫管局成立後，“醫院是‘運動員’，醫管局是‘教練’，衛生局則是‘裁判員’，有利於為各類醫療機構創造公平、有序的競爭環境。”北京市醫管局副局長毛羽説。

    “以前衛生局對醫院的管理較粗放，衛生局沒有精力對每家醫院進行細緻管理，醫院的經營、預算和發展方向都是院長自己定。”北京友誼醫院院長劉建説，“今後醫管局專司管醫院的職責，將明確指導醫院的基礎管理、成本控制等方面，讓醫院挖掘潛力，提高效率。”

    記者了解到，醫管局正式運行後，北京現有的醫療資源將啟動分級分類管理，劃分為治療、康復、護理三個層級，比如病人在大醫院住院手術後，有望轉到康復醫院進行恢復，從而減少大醫院“壓床”現象，縮短平均住院日，讓更多患者住得上院。

    “以藥補醫”被認為是公立醫院改革“最難啃的骨頭”。很多患者表示，濫用抗生素、濫開大處方和過度檢查是造成“看病貴”的重要原因。另一方面，醫務人員也對以藥養醫有自己的看法，“我們非常不喜歡貼在公立醫院和醫生頭上的以藥養醫標簽。醫務人員有技術、有知識、很勤勞，為什麼要靠開藥生存？”友誼醫院院長劉建説。

    然而，現實是醫務人員的勞務價格與價值相差太遠。“比方説，一個卵巢囊腫切除手術收費２９６元，而做這個手術需要６名醫務人員參與。”友誼醫院婦産科主任醫師王建捷説。

    北京友誼醫院每年對藥品加成收入的依賴是１．６億元，“要一下子拿掉這部分收入確實有困難，但這１．６億元的補償，如果能以增加政府投入和合理提升醫務人員勞動價值的形式來實現，患者實際支付的醫療費用肯定會減少。”

    北京市醫改辦主任韓曉芳在採訪中曾表示，北京市醫管局運行後，將探索公立醫院以公益性為核心的考核評價體系，建立科學合理的價格調節、財政補償和醫保付費機制，“讓醫務人員的收入與技術、能力、職稱、勞動時間挂鉤，而不是和藥品加成和多做檢查挂鉤，逐步改變以藥養醫的局面。”韓曉芳説。