新華社上海１０月５日電（記者 仇逸）“我是你的床位醫生，請問哪感覺不舒服？”早上９點半，畢晶推開消化科二十四病區的房門開始第３次查看負責的病床，看到１８床上躺著一名留觀轉來的新病人，她聚精會神地問起了病史。

    “腹部是脹還是痛？”“有無嘔吐？”“有無腹瀉？”“是陣發還是持續？”仔細的詢問和記錄持續了大半個小時，她對１８床病人下了“禁食”的醫囑，並開始查看留觀時的化驗單，診斷結果出來：“急性胰腺炎，之前沒有膽囊炎和胰腺炎病史。”

    在這段時間內，１９床的病人前一天剛經歷了放置引流管的手術，感到有些腹痛和緊張，畢晶認真查看並進行安慰；２０床的病人準備出院，畢晶為他準備好出院後需要繼續服用的藥物……

    １個月來，除了值夜班，每天早晨７點半前，畢晶都會準時出現在二十四病區，和夜班醫生交接，了解昨晚病房裏發生的情況，簡單處置後，再隨著主治醫生查房，之後不斷應對病人的各種治療需求，“‘紙上得來終覺淺’，我們每一個住院醫師負責６張床位的病人，在瑣碎忙碌的工作中逐漸掌握實用的技能，很少有按時下班的情況，晚上還要努力看書，國慶假期也不能休息，因為下個月月底就是‘出科考’。”

    畢晶已經研究生畢業，她的專業是呼吸內科，在消化科培訓２個月後，等待她的是嚴格的‘出科考’，分成３個部分，分別是上計算機考理論、技能考和病例分析測試。

    同樣正在內科各科室輪轉的練晶晶已經經歷了心內、肺科、腎內、內分泌、風濕、腫瘤內科、神經內科的“出科考”。雖然已經被評選為上海市優秀住院醫師，她仍然感覺每一關都備受考驗，“考技能的都是臨床經驗特別豐富的主治醫生，我們在操作的時候，他們到身邊看一眼心裏就有數了，真讓人緊張；病例分析則是讓我們面對一個真實的病人，通過問病史、體檢等步驟，在科主任面前説清楚病情才算過關。”

    和過去從醫科大學一畢業就被錄用成為各大醫院的單位人不同，練晶晶和畢晶未來的工作崗位很大程度上取決於在住院醫師培訓期間的表現和成績。在一輪輪的“過關考”之後，明年她們都要迎來結業“大考”：“今年上海第一批規範化培訓的住院醫師經歷了‘大考’，９０多個博士有近４０％沒有通過。”

    “這些正在接受培訓的住院醫師個個都很優秀，而我們的要求就是嚴格再嚴格，除了在各科室輪轉掌握內科常見疾病的處理技能外，他們還要到心電圖、放射科、監護室等科室鍛鍊，外派到精神衛生中心、公共衛生中心掌握必要的感染科和心理輔導能力，只有千錘百煉，才能鍛鍊出真正高質量的醫生。”內科教研室副主任姜林娣告訴記者，“我們的帶教老師和考核老師都是高年資的醫生，還設有督導組。”

    在復旦大學附屬中山醫院，像練晶晶、畢晶這樣正在經歷住院醫師規範化培養的年輕醫生有１０４人，他們都是從醫科大學畢業，其中大多數是碩士，需要在這個基地摸爬滾打上整整１年到３年，才有機會通過結業“大考”，正式進入心儀的醫療機構工作。

    在全上海，像復旦大學附屬中山醫院這樣的住院醫師培訓基地有３９個，長海醫院院長孫穎浩告訴記者：“住院醫師是醫院重要的基礎醫療力量。實施住院醫師規範化培訓制度，是從注重人才使用到注重人才打造的一個重大轉變，可以為提高醫療質量提供有力保證，為醫院可持續發展奠定堅實的人才基礎。”

    根據國家醫改方案的總體要求，經過充分醞釀和調研，上海于２０１０年在全國率先探索建立“統一標準、統一考核”的住院醫師規範化培訓制度，醫學畢業生必須經過一般為３年的住院醫師規範化培訓才能成為臨床醫生，碩士、博士研究生可相應減少培訓時間。在人保、財政等部門的支持下，培訓經費由政府、培訓醫院和用人單位等共同承擔，工資待遇參照培訓醫院同類人員水平發放，享有社會保障和其他相關福利待遇。

    “我們每個月有不到３０００元的收入，剛開始的時候對待遇、就業什麼的還比較關注，現在更關心的是掌握過硬的本領，做一名真正合格的醫生。”練晶晶説。