為了８．７億婦女兒童的健康
——衛生部副部長劉謙談婦幼衛生工作
新華社北京２月２３日電（記者 呂諾）我國婦女兒童總數達８．７億，佔總人口的三分之二。婦女兒童的健康，關係國家發展、民族未來以及萬千家庭的幸福。
當前婦女兒童健康狀況如何？婦幼衛生工作還面臨哪些困難和挑戰？我國政府將如何促進婦幼健康？在２３日舉行的全國婦幼衛生工作會議上，衛生部副部長劉謙接受了新華社記者專訪。
婦幼衛生主要指標持續改善
問：以主要指標衡量，當前我國婦女兒童健康狀況如何？
答：２０００年以來，我國婦女兒童健康水平顯著提高。２０１１年，全國孕産婦死亡率為２６．１／１０萬，嬰兒死亡率和５歲以下兒童死亡率為１２．１‰和１５．６‰，與２０００年相比，分別下降了５１％、６２％和６１％。
婦女兒童常見病、多發病逐步得到有效防治，預防艾滋病母嬰傳播取得明顯成效，孕産婦中重度貧血患病率、低出生體重發生率、兒童營養不良患病率等指標持續改善，順利實現了２００１－２０１０年中國婦女兒童發展綱要目標。５歲以下兒童死亡率已經提前實現了聯合國千年發展目標。目前，婦女平均期望壽命達到７５．２歲，婦幼衛生主要指標與發達國家的差距逐步縮小，受到國際社會的廣泛關注和高度評價。
多項制度措施保障婦女兒童健康
問：我國在婦女兒童健康保障方面有哪些制度性安排？
答：我國保障婦女兒童健康的各項制度已經初步建立並不斷鞏固完善。我們實施的國家基本公共衛生服務項目，由基層醫療衛生機構免費為城鄉居民提供孕産婦保健、兒童保健和預防接種等１０類基本公共衛生服務。
２０１１年，我國人均基本公共衛生服務經費標準由２０１０年的１５元提高到２５元。截至２０１１年１１月底，全國孕産婦、０至６歲兒童健康管理人數分別達到１４５３．９萬人和７３８６．３萬人。
問：在國家組織實施的重大公共衛生服務項目中，有哪些項目針對婦女兒童健康重大問題？
答：相關項目包括“降低孕産婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目、農村孕産婦住院分娩補助項目、農村婦女宮頸癌乳腺癌檢查項目、預防艾滋病母嬰傳播項目、１５歲以下兒童補種乙肝疫苗等。
截至２０１１年底，我國為２２６３萬孕産婦提供了艾滋病諮詢檢測服務，艾滋病母嬰傳播率從項目實施前的３４．８％下降至７．４％。數千萬農村婦女獲得住院分娩補助，農村孕産婦住院分娩率已達到９６．７％。
問：婦女兒童醫療保障制度建設方面取得了哪些進展？答：新型農村合作醫療參合率已達到９７％，籌資標準達到了２３０元左右，農村婦女兒童的醫療保障水平逐步提高；城鎮居民醫保已全面覆蓋中小學生和少年兒童。
我國不斷加強新農合與醫療救助的銜接，全面推開提高農村兒童先心病、急性白血病重大疾病醫療保障水平工作。此外，在１３個省份全面開展了提高宮頸癌、乳腺癌等病种醫療保障水平的試點工作。目前，全國已累計救治白血病患兒７６２９名、先心病患兒２６５３６名，醫療費用的實際補償比分別達到６５％和７８％，有效避免了患兒家庭因病致貧。
問：宮頸癌、乳腺癌這兩種惡性腫瘤嚴重威脅著女性健康，國家對此採取了哪些針對性措施？
答：我國每年宮頸癌新發病例約１３．２萬例，導致大約３萬名婦女死亡；乳腺癌每年新發病例約１２．６萬例，奪去大約３．７萬名婦女的生命。近年來，我國兩癌發病人數逐年增加並呈現年輕化趨勢。
婦女兩癌防治最重要的策略是早期發現、早診早治。在深化醫改中，國家啟動實施了農村婦女宮頸癌乳腺癌檢查項目，免費為農村婦女進行宮頸癌乳腺癌檢查。截至２０１１年底，已完成１１６９萬農村適齡婦女宮頸癌檢查，１４６萬農村婦女乳腺癌檢查。對於檢查發現的患病農村婦女，通過新農合大病保障、醫療救助以及社會公益捐助等多種渠道，最大限度地減輕其經濟負擔，保證了後續治療。
問：我國是出生缺陷高發國家，出生缺陷嚴重影響出生人口素質，國家有何應對措施？
答：我國出生缺陷發生率呈上升趨勢，由１９９６年的８７．７／萬，上升到２０１０年的１４９．９／萬，增長幅度達７０．９％。我國每年出生缺陷兒童總數高達８０至１２０萬，佔出生人口總數的４％至６％，給家庭和社會造成沉重的精神和經濟負擔。多年來，衛生部積極推動落實出生缺陷三級防治措施，努力提高出生人口素質。
首先，減少出生缺陷發生。我們加強孕前保健指導，廣泛開展出生缺陷防治的社會宣傳和健康教育，推動各地探索免費婚檢模式，全國婚檢率由２００５年的２．９％逐步提高至２０１０年的３１％，部分省份高於８５％。農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目的實施，為２３５６萬農村生育婦女增補葉酸。
其次，提高孕期出生缺陷發現率。建立健全産前篩查和産前診斷網絡，全國有５１１家醫療機構開展了産前篩查和産前診斷服務，服務能力不斷加強。
第三，減低病患損害程度。大力推進新生兒疾病篩查，遺傳代謝性疾病篩查率從２００２年的１５％提高到２０１０年的６３％，聽力篩查日益普及，促進了患兒的及時干預和治療。
保護和促進婦幼健康面臨四大挑戰
問：婦幼衛生工作還面臨著哪些困難和挑戰？
答：受經濟社會發展水平等諸多因素制約，我國在實現聯合國千年發展目標、保護和促進婦女兒童健康方面仍面臨嚴峻挑戰。
一是降低孕産婦和５歲以下兒童死亡率任務艱巨。我國孕産婦死亡率距離實現聯合國千年發展目標還有較大差距；５歲以下兒童死亡率雖然已經提前實現聯合國千年發展目標，但由於人口基數大，兒童死亡數量仍高居世界第五位。
二是婦女兒童健康水平存在明顯的城鄉、地區和人群差異。西部地區孕産婦死亡率是東部的２．５倍，農村５歲以下兒童死亡率約為城市的２．８倍。流動人口中的孕産婦死亡率約為常住人口的３至５倍。全國還有１０９個縣的住院分娩率不足８０％。
三是婦女兒童健康問題依然突出。婦女兩癌和艾滋病等重大疾病嚴重威脅著廣大婦女的身心健康；早産、肺炎、先天性心臟病等仍是兒童死亡主要原因；出生缺陷作為公共衛生問題日益凸顯；兒童營養與早期生長髮育、婦女兒童心理疾患等問題也亟待進一步重視和加強。
四是婦幼衛生服務能力明顯不足。我國婦幼衛生服務資源相對不足。還有一些省會城市和相當一部分地級市沒有獨立設置的兒童醫院，綜合醫院中只有一半左右設有兒科，兒科醫師嚴重不足，兒童看病難問題較為突出。各級婦幼保健機構，尤其是縣級婦幼保健機構普遍存在基礎設施薄弱、醫療設備陳舊、人員素質不高等問題。貧困地區、邊遠山區和少數民族地區的婦幼衛生工作更為薄弱。
明確發展目標實施健康行動
問：今後一個時期，我國在婦幼健康方面確立了怎樣的發展目標？
答：衛生部近日印發了《貫徹２０１１－２０２０年中國婦女兒童發展綱要實施方案》。方案提出的總目標是：建立覆蓋城鄉婦女兒童的基本醫療衛生制度，健全婦幼衛生服務體系，保障婦女兒童平等享有基本醫療衛生服務，不斷提高婦女兒童健康水平。到２０１５年，全國孕産婦死亡率下降到２２／１０萬，嬰兒和５歲以下兒童死亡率分別下降到１２‰和１４‰。到２０２０年，全國孕産婦死亡率下降到２０／１０萬，嬰兒和５歲以下兒童死亡率分別下降到１０‰和１３‰。方案還圍繞保障婦女兒童生命安全、提高出生人口素質、預防控制婦女兒童疾病、改善婦女兒童營養狀況、健全婦幼衛生服務網絡提出了一系列具體目標。
問：衛生部是否已經為促進婦女兒童健康制定了具體的行動計劃？
答：衛生部在《貫徹２０１１－２０２０年中國婦女兒童發展綱要實施方案》中提出實施四大婦女兒童健康行動。
一是實施母嬰安全行動，著力保障母嬰安全，降低孕産婦和嬰兒死亡率；二是實施出生缺陷綜合防治行動，加強出生缺陷綜合防治，減少先天殘疾的發生；三是實施婦女兒童疾病防治行動，加強乳腺癌、宮頸癌、白血病、先心病、貧血等重大疾病防治；四是實施婦幼衛生服務體系建設行動，加強婦幼衛生體系建設，滿足廣大婦女兒童日益增長的健康需求。
