“拾遺補缺”才能更好地鞏固擴大醫改成果
——國務院醫改辦主任孫志剛談鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

    新華社北京２月２０日電（記者 孫鐵翔）國務院辦公廳２０日印發《關於鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》。為何要出臺《意見》？《意見》出臺了哪些政策措施？實施重點是什麼？就此，記者採訪了國務院醫改辦主任孫志剛。

    記者：出臺《意見》的總體考慮是什麼？

    孫志剛：以基本藥物制度為抓手，建立基層醫療衛生機構運行新機制是三年多來醫改的重點和亮點。然而，新機制運轉過程中，很可能會出現一些新情況新問題，稍有鬆懈就會出現搖擺和反復，需要對部分政策措施進行補充、調整。為此，根據“十二五”醫改規劃部署，醫改辦通過深入調研、徵求地方意見、召開國務院醫改專家諮詢會議、召開醫改辦成員單位會議等方式，歷時近一年時間完成了文件的起草工作。

    《意見》總體考慮是，堅持保基本、強基層、建機制，保持基層醫改政策的連續性穩定性，突出長效機制建設，對地方一些行之有效的創新做法給予了充分吸納，對推進過程中出現的一些新情況新問題提出了相應的政策措施。文件的出臺對鞏固成果、完善制度、深化改革將發揮重要作用。

    記者：《意見》從哪些方面提出相應的政策措施？

    孫志剛：《意見》在保持基層醫改政策的連續性穩定性的基礎上，從完善基本藥物採購和配送；加強基本藥物使用和監管；深化編制、人事和收入分配改革；完善穩定長效的多渠道補償機制；進一步提升基層醫療衛生服務能力；穩定和優化鄉村醫生隊伍；加強基層醫療衛生服務監管七個方面，對基層醫改中出現的一些新情況新問題提出相應的政策措施。

    記者：這些政策措施實施重點分別是什麼？

    孫志剛：基本藥物招標採購是實施基本藥物制度的關鍵環節，針對完善基本藥物採購和配送，重點強調要優化集中採購模式、完善“雙信封”制、加強供應配送、確保資金支付、合理基本藥物目錄調整，並要求各地要嚴格執行誠信記錄和市場清退制度。

    基本藥物制度是一項全新的制度，要真正落到實處，必須抓好使用和監管兩個環節。在加強基本藥物使用和監管方面，一是要加強培訓，讓醫務人員願意用。二是擴大覆蓋面，讓人人都能享受到。三是加強質量監管，讓群眾放心用。

    針對深化編制、人事和收入分配改革，重點要通過新舉措調動基層醫務人員積極性。實行定編定崗不固定人員，鼓勵各地結合醫務人員工作特點採取更為靈活的分配方式，並建立起能上能下、能進能出的用人機制。

    在完善穩定長效的多渠道補償機制方面，重點是要落實財政對基層醫療衛生機構的專項補助經費，完善財政對基層醫療衛生機構運行的補助政策。同時，要保障基本公共衛生服務經費，全面實施一般診療費，併發揮醫保支付的補償作用。

    針對提升基層醫療衛生服務能力，一方面要明確基層醫療衛生機構基本功能，支持基層醫療衛生機構標準化建設，加強基層醫療衛生機構人才培養。另一方面要轉變基層醫療衛生服務模式，推進信息化建設，積極做好化解債務工作。

    針對全社會關心的鄉村醫生隊伍建設問題，重點要保障鄉村醫生的合理權益，改善鄉村醫生待遇和執業條件。同時，繼續提高村衛生室服務水平，全面落實鄉村醫生補償政策，合理解決鄉村醫生養老和鄉村醫生執業風險問題。

    在基層醫療衛生服務監管方面，重點要根據改革的新形勢新要求，切實履行好監管職責。一是加強衛生行業監管。二是推行院（中心）務公開。三是發揮醫保和價格的監督制約作用。四是加強醫德醫風建設。