今年要在全國所有縣推進縣級公立醫院綜合改革

    2015年5月22日（星期五）上午10時在國務院新聞辦新聞發佈廳舉行國務院政策例行吹風會，請國家衛生計生委副主任孫志剛、國家中醫藥管理局副局長閆樹江介紹全面推開縣級公立醫院綜合改革、城市公立醫院綜合改革試點、中醫藥健康服務發展規劃（2015-2020年）、深化醫藥衛生體制改革2015年重點工作等有關情況，並答記者問。

    [中央電視臺記者]:我想接著上一個問題問一下孫主任，縣級公立醫院是在破除以藥養醫方面先行了一步，現在落實的情況怎麼樣？尤其是醫療服務價格和政府補償這兩塊，我們國家經濟欠發達地區政府有什麼樣的措施來確保這兩項的落實？關於中醫藥的問題，如何發揮行業組織在發展中醫藥健康服務中的作用？

    [孫志剛]:政策的關鍵是要落實，如果不落實，再好的政策設計都不會取得好的效果。我們是在2012年首先推出311個縣進行縣級公立醫院的改革試點，2013年對第一批試點縣進行了綜合評估，評估情況來看，有些縣做得還是比較好的，有些縣的政策落實還不是很好，我們根據評估的情況，針對發現的新情況、新問題，總結好的經驗做法，又採取了新的政策舉措，拿出了一個完善縣級公立醫院改革試點的意見。2014年又增加了700多個縣進行試點。去年對試點縣的情況進行了深入調查研究，事實證明按照這個政策設計推進縣級醫院改革的方向是正確的，路子是可行的。因此，今年決定在全國所有的縣都推進縣級公立醫院的綜合改革。

    縣級公立醫院改革取消藥品加成是第一步，目的是要通過取消藥品加成建立多方承擔的科學補償機制，同時要開展對人事制度、分配製度等的改革，對醫院的管理要推進現代醫院管理制度，對藥品的採購使用要進行進一步的改革和規範等等，對醫院的監督管理也要進行配套的改革，所以我們講的是一個綜合性的改革，並不僅僅是取消藥品加成，如果僅僅是取消藥品加成，不進行綜合的改革，新的機制是建立不起來的。應該説大部分地區是按照這個思路和政策設計要求去推進的，也有一些地方把這個政策僅僅理解為是取消藥品加成，在綜合改革建立新機制方面下功夫還不夠，還需要進一步下大氣力來推進綜合改革，以建立新的運行機制。今年我們要加強督辦，加強指導，要求各地能夠真正把中央改革的政策設計落到實處，也鼓勵地方創新，但是必須把總體的政策設計要求落到實處，在政策落實的前提下做具體創新，突出地方的特色。

    剛才問到欠發達地區如何保證政府的投入，保障縣級醫院的運行，對比較偏遠、經濟欠發達的地區，縣裏財力比較困難的，在國務院的文件中專門提到可以實行收支兩條線的辦法來保障政府對醫院的投入落到實處。