醫衛界委員呼聲：理順醫療服務價格 完善薪酬制度

長期以來，“手術刀不如剃頭刀”，醫療服務價格體系沒有合理體現醫務人員勞動價值。在今年的政府工作報告中，2016年要重點做好的工作中提到，“建立健全符合醫療行業特點的人事薪酬制度，保護和調動醫務人員積極性。”在多次小組、聯組討論會上，委員們對此深感贊同。

全國政協委員、原北京醫院院長林嘉濱認為，從當前公立醫院收入結構來看，提高醫療服務價格勢在必行。他説，目前，公立醫院收入主要由醫療服務收費、藥品耗材加成和政府財政補償三部分構成。醫療服務收費由政府嚴格限價，背離市場規律，無法體現服務價值，而政府財政補償不足10%，導致藥品耗材加成在醫院收入中佔比畸高。下一步醫改取消藥品耗材加成，由於政府補償難以在短期內大幅提高，如醫療服務收費不相應調整增加，勢必影響醫院生存發展。

“醫療行業是擔負救死扶傷、保障人民健康的特殊行業。”全國政協委員、中日友好醫院副院長姚樹坤建議相關部門深入調查研究，廣泛聽取意見，儘快制定符合醫療自身規律和行業實際的醫務人員薪酬制度，並確保相關政策措施落地，保護和調動醫務人員積極性，保障醫改順利推進。希望能加速上述制度的出臺進度，不能讓公立醫院“戴著手銬和腳鐐”跳舞。

作為一名中醫代表，全國政協委員、中國中醫科學院望京醫院骨科主任溫建民特別提到了中醫醫療服務項目價格嚴重偏低。他以中醫推拿骨科為例，“醫生要體現中醫辨證施治的同時，還要依靠體能完成各種技術的手法，是腦力勞動和體力勞動相結合的一項工作。而一次骨科正骨手法的收費，按北京市的收費是10元一80元。10元是按摩推拿手法，80元是骨折的正骨手法。不管是手指、腕關節還是大腿，最高就80塊錢。而如果採用手術治療，耗材、麻醉、醫生等産生的費用，可能要幾千到幾萬。這也是造成很多‘中醫西化’的原因。”溫建民説，中醫的簡便驗廉深受患者歡迎，但在物價不斷上漲的環境下，人力資源成本的上升，中醫實在難以承受“越服務越虧損”的壓力。

全國政協委員、北京大學第一醫院心內科主任霍勇也認為，只有建立健全醫務人員薪酬制度，優化工資結構，體現醫療服務價值，才能調動和激發廣大醫務人員從業積極性。

“理順醫療服務價格，絕不是單純為了提高醫務人員收入。” 全國政協委員、阜外心血管病醫院內科管委會主任張澍認為，推進醫療服務價格改革益處多多。一是有利於醫療回歸其本身價值，充分體現醫務人員的勞務價值；二是有利於醫療事業的可持續發展，引導更多醫學畢業生從事醫療行業；三是有利於推進分級診療。

在具體落實這一目標方面，委員們也提出了自己的見解。

“公立醫院改革的關鍵環節，是理順醫療服務價格，破除‘以藥養醫’醫療體制。”全國政協委員、北京醫院呼吸科主任孫鐵英建議：一是政府切實履行在規劃、投入、監管方面的責任，構建公立醫院合理補償機制，增強“造血”功能。二是全面調整醫療服務價格，根據市場和醫療付出，科學制定醫療服務價格目錄，定期評估，及時修訂完善。三是建立以崗位職級為基礎，符合醫療服務職業特點的醫務人員薪酬制度，充分調動醫務人員的積極性。

全國政協委員、中國醫學科學院醫學信息研究所副所長池慧提出，在制定醫務人員薪酬制度時，充分體現醫務人員的高知識、高技能、高責任、高風險及高強度等特點，體現醫療衛生人員的技術勞務價值，在提高水平的基礎上確定醫務人員合理的薪酬結構。

全國政協委員、蘇州大學校長熊思東建議，一是建立醫療服務定價指導體系；二是對醫療行業人事薪酬制度的現狀進行深入研究，在充分考慮各方意見的基礎上，改進完善相關制度措施。

全國政協委員、福州市第二醫院副院長林紹彬認為，在進行改革時還應注意編內編外人員同工同酬同待遇，同城同待遇，保護和調動醫務人員積極性。

還有委員提出，在提高醫務人員收入方面，應向基層傾斜。

“在配合理順醫療服務價格改革的同時，特別注重將醫改投入向基層衛生人力資源方面傾斜。”溫建民建議。

張澍提出，建立健全符合醫療行業特點的薪酬制度，要側重提高基層醫療衛生人員收入水平，吸引人才沉到基層，留在縣域，這樣才能實現“大病不出縣”，確保基層“網底不破”。

池慧也認為，為了落實分級診療制度要求，實現國家強基層、重一線的政策導向，應通過政策傾斜引導、吸引和穩定醫療衛生人員服務於基層。例如，建立基層醫務人員的津貼，通過設立地區性和崗位性的津貼，提高基層人員的薪酬水平，引導合格的醫護人員向基層和邊遠地區流動。（趙敬菡）