廣東加快推進分級診療 鼓勵大醫院逐步取消門診

新華社廣州5月27日電（記者 肖思思）26日發佈的《廣東省加快推進分級診療制度建設實施方案》鼓勵大型醫院逐步取消門診，到2017年，全省縣域內就診率提高到90%左右，基層醫療衛生機構診療量佔總診療量比例達到65%以上，家庭醫生簽約服務覆蓋率達30%，合理有序的就醫格局基本形成。

方案提出，三級醫院逐步減少常見病、多發病診療和診斷明確、病情穩定的慢性病普通門診，分流慢性病患者，鼓勵醫療資源豐富地區的部分二級醫院轉型為慢性病醫療機構。

根據方案，廣東將推動專家、名醫到基層醫療衛生機構提供診療服務或到基層開辦醫生工作室，逐步降低大型醫院門診比例，鼓勵大型醫院逐步取消門診。此外，支持有條件的地區發展醫生集團、名醫診療中心。

方案提出，爭取到2017年，全民健康信息化建設項目基本覆蓋全部二級、三級醫院和80%以上的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院。到2018年，建成三級甲等醫院和縣級醫院有效對接的遠程醫療平臺，並逐步向基層醫療衛生機構延伸。到2020年，爭取建成10所網絡醫院和10所智慧化護理醫院。鼓勵各地積極探索開展“基層檢查、上級診斷”的有效模式。充分發揮互聯網、大數據等信息技術手段在分級診療中的作用，大力發展“互聯網+醫療”。

方案提出，廣東要全面開展家庭醫生簽約服務，簽約服務費主要由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人分擔，有條件的地方財政可予以適當支持。到2016年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上；到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%左右，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%左右。

此外，還要落實急慢分治制度，急危重症患者可以直接到二級以上醫院就診，對於慢性病患者以及結核病患者的診療、康復和管理需求，由基層醫療機構與綜合醫院分工協作。

方案提出，要簡化個體行醫準入審批程序，鼓勵符合條件的醫師、護士到基層開辦個體診所、護理站。

為多渠道培養全科醫生，方案提出，開展全科醫生轉崗培訓、規範化培訓、農村衛生人才訂單定向培養、在崗醫師崗位培訓等項目，到2020年，實現每萬常住人口全科醫生達到3名以上。

方案還提出，在具備能力和保障安全的前提下，適當放開縣級公立醫院醫療技術臨床應用限制。到2016年，各縣（市）至少有一家醫院達到二級甲等醫院標準。到2017年，縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。

為保障分級診療順利實施，方案提出，要推進醫保支付方式改革，強化醫保基金收支預算，全面開展基本醫療保險付費總額控制，實行門診統籌按人頭付費、住院和門診特定病種按病種付費、按服務單元付費等複合式付費方式。此外，適當提高基層醫療衛生機構醫保支付比例，對符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線。將符合條件的基層醫療衛生機構和慢性病醫療機構按規定納入基本醫療保險定點範圍。