江西省全面建立城鄉居民醫保制度

從2017年1月1日起，江西省城鎮居民醫保和新農合兩种醫療保險制度將正式合併，全省城鄉居民統一登記參加城鄉居民基本醫療保險。這意味著無論是城鎮居民，還是農民，都可以刷卡看病就醫，實現即時結算，而且報銷比例、定點醫院藥店等將全部統一。

記者6月22日獲悉，江西省剛剛出臺了《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》，全面建立城鄉統一的居民醫保制度，統一由人社部門管理。江西成為全國第12個整合城鄉醫保制度的省份。

據悉，城鄉居民醫保制度覆蓋範圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保人員，也就是除了職工醫保應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工醫保，有困難的可按規定參加城鄉居民醫保。

為加大健康扶貧力度，江西省擴大了城鄉居民醫保的補助範圍。特困供養人員、城鄉最低生活保障對象、城鎮重度殘疾的學生和兒童、城鎮喪失勞動能力的重度殘疾成年人、城鎮低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業又未納入城鎮職工醫保的14類退役士兵以及其他建檔立卡貧困人口等，參加城鄉居民醫保的，個人繳費部分由財政全額補助。

“兩險合一”之後，江西省將建立城鄉居民醫保門診統籌制度。門診統籌不設起付線，報銷比例穩定在50%左右，其中一級及一級以下醫療機構65%左右。省人社廳相關工作人員告訴記者，目前，江西省城鎮居民醫保個人賬戶金額較少，實行了門診統籌制度之後，參保人員去門診看病也能報銷醫藥費。

住院醫療待遇也有所調整。起付標準為：一級醫療機構100元，二級醫療機構400元，三級醫療機構600元。其中，特困供養人員、最低生活保障對象及其他建檔立卡貧困人口在一級、二級定點醫療機構住院不設起付線。住院報銷比例為：一級醫療機構90%，二級醫療機構80%，三級醫療機構60%。對於原新農合參保人員而言，在二級、三級等縣級以上醫院住院，報銷比例提高了5%至10%。

醫保藥品目錄將大大拓寬。新農合藥品目錄有1100多種，城鎮居民醫保藥品目錄有2400多種。“兩險合一”之後，城鄉居民醫保藥品目錄將達到2500種左右。這意味著新農合參保人員的用藥範圍擴大了一倍多。同時，原城鎮居民醫保和新農合的定點醫院和定點藥店，將實現互認。參保人員看病買藥的選擇性將大大增加。

此外，城鄉居民醫保實行設區市級統籌制度。在設區市內跨縣（區）看病，可以直接刷卡，不算異地就醫。江西省還將統一全省城鄉居民大病保險籌資標準和待遇水平，制度整合後總體待遇就高不就低。

記者還了解到，目前，江西省城鎮居民醫保的參保人員為945.5萬人，新農合參保人數為3450.9萬人。整合城鄉醫保制度之後，將有效避免重復參保情況，減少財政重復補助，提高政府服務效率。合併之前，兩种醫保制度將並軌運行。下一步，江西省還將完善相關配套辦法，整合信息系統，收集整理比對個人信息，加快製作社保卡。（記者 黃繼妍）