陜西省完善簽訂省級醫療保險服務協議流程

陜西省完善簽訂省級醫療保險服務協議流程
虛報費用或串通參保人員騙取醫保基金將被終止服務協議

6月28日，根據陜西省人社廳發佈的《關於完善簽訂省級醫療保險服務協議流程的通知》，對於已簽訂協議的定點醫藥機構，有虛報費用或串通參保人員騙取醫保基金等情形的，將被終止服務協議。

據悉，申請省級醫保定點聯網結算的醫療機構及零售藥店，要進行量化評分，評分在85分以上，且上傳及提供的證明材料符合規定，才可簽訂相關服務協議。同時，省級醫保定點協議管理按照寬進嚴管，規範服務，促進競爭的原則，每月定期進行核查評估，實行退出機制。經核實，有以下情況之一的，隨時終止其服務協議：不配合或阻止監督檢查的；被吊銷《醫療機構執業許可證》、《藥品經營許可證》、《營執照》或違反相關法規被有關部門處罰的，或因違規被經辦機構終止協議的；因虛報費用或串通參保人員騙取醫保基金的；因違反省、市醫療保險規定，被新聞媒體曝光，造成不良社會影響的；違反醫療保險政策、法規及協議規定情節特別嚴重造成基金重大損失的；網絡信息系統未按醫保結算要求改造或改造未達標的；在一個自然年度內，刷卡金額未達到500元（含500元）的定點藥店；在一個自然年度內，住院結算人次未達到10人次（含10人次）的醫療機構。因各種原因終止協議的，退出後2年內不再簽訂服務協議。（記者 李艷 通訊員 高瑛 實習生 趙帥棋）