河南：醫改攻堅破解群眾看病難

步入深水區和攻堅期的醫改，如何打好這場攻堅戰？全國衛生與健康大會作出新部署，從著力推進基本醫療衛生制度、分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度等制度建設上取得新突破。近年來，我省醫改工作在破藩籬中砥礪前行，廣大百姓在看病就醫上享受到許多改革紅利。

全民醫保，百姓看病更有“底氣”

自新一輪醫改啟動以來，我省始終堅持“保基本、強基層、建機制”的基本原則，新農合、城鎮居民醫保發揮著強大的“兜底”功能。

截至目前，全省新農合參合農民人數增至8285.06萬人，參合率達99.12%；新農合籌資水平提高到470元；住院補償比例最高達90%。

城鎮居民醫保的參保人數也在不斷攀升，人均財政補助標準達420元，住院補償報銷比例最高將提至80%。

為了讓百姓看病更有“底氣”，我省不斷探索完善醫保政策，為百姓織就一張“重特大疾病保障網”。

——增至35個病種的新農合大病醫保。自2011年起，我省先後將農村兒童急性白血病、先心病及宮頸癌等35個病種納入新農合大病醫保範疇，對其實行高標準報銷。

——按費用設置的分段補償。從2013年3月起，對住院一次性花費超過5萬元的新農合參合患者實行分段補償，最高補償比例達90%。

——全面鋪開的大病保險。從2014年10月1日起，我省在全國率先全面開展新農合大病保險，並率先實行省級統籌，城鎮居民大病保險于2015年全面實施，由基本醫保報銷後仍要承擔高額醫療費用的參保患者，將享受到“二次報銷”的福利。

此外，我省還積極做好基本醫保、大病保險、疾病應急救助等多項制度的有效銜接，得益於這張多渠道、廣覆蓋的全民醫保“網”，“一人得大病、全家陷困境”的現象大大緩解。

家庭醫生，助力分級診療“落地”

分級診療是國家正在大力推進的醫療核心體系建設，引導群眾合理有序就醫，“基層首診”是首要的關鍵環節。如何讓百姓“信任”基層，家庭醫生展現出更多優勢。

據統計，目前我省通過多種渠道培訓家庭醫生2.7萬人，還面臨著人才緊缺、平臺搭建不完善等問題。今年4月份，我省出臺政策大力推進培養家庭醫生，並提出“確保2020年每萬名城鄉居民擁有2—3名家庭醫生”的目標。

而在今年5月初出臺的全省分級診療制度實施意見及2016年全省醫改任務工作任務部署，對率先實施分級診療的17個試點地區，家庭醫生簽約覆蓋率成為“硬指標”。

公立醫院改革，實現醫患“雙贏”

如何讓百姓在“家門口”享受質優價廉的診療服務，如何提高醫院科學化管理水平，這些都是醫改“重頭戲”。

2014年10月，我省縣級公立醫院改革全面推開，今年還確定了10個縣域綜合醫改試點；而作為全省6個試點城市之一，焦作市近期啟動了城市公立醫院綜合改革。

改革以“取消藥品加成”為切入點，切實減輕了患者看病負擔，而改革後的“落實政府辦醫責任”，則讓醫院迎來科學規範管理新時代。

以焦作市公立醫院改革為例，改革後因藥品零差率減少的收入，通過調整醫療服務價格和政府投入來補償，讓診療費用合理體現醫務人員的勞務價值，減少大處方、大檢查，並將調整後的醫療服務項目按規定全部納入醫保。

“我們通過‘三醫聯動’的推進，讓百姓得實惠，讓醫生得到陽光體面的收入，讓醫院真正回歸公益性。”焦作市衛計委負責人表示。

隨著下一步城市公立醫院綜合改革的全面推開、分級診療模式的真正建立，更多“家門口”醫院“強起來”，大醫院看病難題將得到有效破解。（記者 王平）