內蒙古打造兒童醫療衛生服務“一條龍”新體系

日前，內蒙古自治區衛生計生委、發改委、教育廳等6部門聯合發出《關於加強兒童醫療衛生服務改革與發展的實施方案》，重點加強兒科醫務人員培養和隊伍建設，完善兒童醫療衛生服務體系建設，推動兒童醫療衛生服務領域改革與創新，緩解兒童醫療衛生服務資源短缺問題，促進兒童醫療衛生事業持續健康發展打造兒童醫療衛生服務“一條龍”建設新體系。

“十三五”期間，內蒙古自治區通過“培養一批、轉崗一批、提升一批、準入一批、加注一批、招聘一批”，增加兒科醫務人員數量，提高隊伍整體素質；通過調整結構、優化佈局、提升能力，完善兒童醫療衛生服務體系，實現區域兒童醫療衛生資源均衡發展；通過深化體制機制改革，建立完善促進兒童醫療衛生事業發展的政策體系和激勵機制，調動兒科醫務人員積極性；堅持預防為主、防治結合、發揮基層作用，做好兒童醫療衛生服務工作，增強人民群眾獲得感。

到2020年，新增兒科床位6000張，全區兒科床位達到10000張，每千名兒童床位數2.2張；每年新增兒科醫師達到300名，全區兒科醫師達到3000名，每千名兒童兒科醫師0.69名；每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心至少有1名全科醫生提供規範的兒童基本醫療服務；建立健全功能明確、佈局合理、規模適當、富有效率的兒童醫療衛生服務體系，基本滿足兒童醫療衛生需求。

統籌規劃、合理佈局區域內兒科醫療資源，形成兒童醫療服務網絡。將增加兒童醫療衛生資源供給作為“十三五”期間衛生計生服務體系建設的重點，進一步加大政府投入，建設自治區、盟市、旗縣三級兒童醫療衛生服務體系。常住人口超過300萬的盟市設置1所盟市級兒童醫院，300萬人口以下的盟市，鼓勵有條件的婦幼保健機構擴展強化兒科、産科等服務功能，承擔區域內兒童醫療服務職能；每個旗縣至少有1所旗縣級公立醫院設置有病房的兒科。優化優質兒童醫療資源區域佈局。促進各盟市間兒科醫療服務同質化，減少患者跨區域流動，減輕患者看病就醫負擔。將自治區兒童醫院打造成自治區兒童醫學中心，加強盟市三級綜合醫院兒科能力建設，盟市兒童醫院和三級綜合醫院發揮引領和輻射作用，提供兒童重大疾病、疑難複雜疾病和急危症診療及康復服務；培養兒科師資力量和骨幹人才；開展兒科臨床科研轉化研究，開發推廣兒科高新技術和適宜技術。

結合推進分級診療制度建設，明確各級醫療衛生機構服務功能定位，兒童醫院和三級綜合醫院重點收治重大專科疾病和疑難複雜疾病患者；旗縣級醫院主要承擔旗縣域內兒童的常見病、多發病診療以及兒童急危重症搶救與疑難病轉診任務；基層醫療衛生機構主要負責兒童疾病預防保健、基本醫療服務等，婦幼保健機構做好兒童醫療和預防保健工作。加強醫療機構與康復機構、社會福利機構協作，做好殘疾兒童早期干預。充分利用信息網絡技術，建立健全兒童健康檔案，開展兒科遠程醫療服務、醫療信息查詢、在線諮詢、兒童健康教育等服務，拓展兒童醫療衛生服務手段。有條件的醫療機構可試點開展兒科遠程醫療門診和隨訪，提高基層醫療衛生機構兒科服務能力，滿足部分輕症、慢性兒科疾病的就診需求，推動建立急慢分治、上下聯動的兒科分級診療服務體系。

按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，優先將兒科醫療服務價格調整納入醫療服務價格調整計劃。兒童臨床診斷中有創活檢和探查、臨床手術治療等體現兒科醫務人員技術勞務特點和價值的醫療服務項目，收費標準要高於成人醫療服務收費標準，調整後的醫療費用按規定納入醫保支付範圍，避免增加患者就醫負擔。將旗縣級醫院、基層醫療衛生機構兒科門急診醫療服務費用納入城鄉居民醫保（新農合）統籌資金報銷範圍。通過實行差別化的醫保支付政策，引導兒科病人在基層首診，減輕城市大醫院就診壓力。

在偏遠農村牧區等兒科醫生缺乏的地區，將兒科醫師作為緊缺急需人才優先引進。在基層醫療衛生機構優先招聘具備規範化兒科醫療服務能力的全科醫師。凡具有兒科專業學歷、兒科執業醫師資格的人員，可簡化招聘程序，採取專項公開招聘或考察等方式聘用。在公開招聘兒科專業技術人員時，根據應聘人員報名情況，經所在地盟市人力資源和社會保障部門批准後，可適當降低開考比例或不設開考比例。大力提升兒科醫務人員崗位吸引力。健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的內部分配機制，做到優績優酬、同工同酬。優先開展兒童家庭簽約服務。建立基層醫療衛生機構家庭醫生簽約服務制度，優先將兒童家庭簽約服務納入家庭醫生簽約服務。引導和鼓勵社會力量舉辦兒童醫院、兒科診所，形成多元辦醫格局，滿足多元化兒童醫療衛生服務需求。全面實施貧困地區新生兒疾病篩查項目，落實城鄉醫療救助制度，加大貧困家庭兒童醫療救助力度，做好與城鄉居民基本醫保、大病保險、疾病應急救助等制度的銜接，進一步提高兒童重大疾病救治費用保障水平，減少貧困兒童家庭因病致貧、因病返貧。為兒童提供預防、醫療、康復、保健服務，城市家庭醫生兒童簽約服務覆蓋率達到30%以上。