天津：逐步建立健全醫療質控信息體系

為切實貫徹落實《醫療質量管理辦法》，市衛生計生委要求各區衛生計生委、全市各醫療機構進一步加強醫療質量管理，規範醫療服務行為，保障醫療安全，不斷完善本市醫療質量管理長效工作機制，提升醫療質量管理水平，保障人民群眾身體健康和生命安全。全市各級衛生計生行政部門和各級各類醫療機構將把確保醫療質量作為醫療管理工作的頭等任務，高度重視醫療質量的持續改進和監督管理工作，將《醫療質量管理辦法》的貫徹與落實作為醫療管理工作的重要任務全面實施，確保取得實效。

市衛生計生委要求各級衛生計生行政部門要依據《醫療質量管理辦法》，及時調整工作思路、完善工作機制、改進工作方法，建立和完善醫療質量控制體系建設，開展醫療質量管理工作，指導和監督轄區醫療機構落實醫療質量管理相關規章制度，鼓勵開展醫療質量第三方評估工作。

各級各類醫療機構要嚴格落實《醫療質量管理辦法》要求，明確醫療機構是醫療質量管理的第一責任主體，醫療機構主要負責人是醫療質量管理第一責任人。醫療機構要實行醫療質量管理院、科兩級責任制,理順工作機制，在醫療機構內成立醫療質量管理專門部門，負責本單位的醫療質量管理工作，在各臨床科室要成立本科室醫療質量管理小組，負責本科室的醫療質量管理工作。

各級各類醫療機構要建立健全各項工作制度，嚴格落實醫療質量安全核心制度和患者十大安全目標，加強藥學、護理、門急診、醫技科室、醫院感染、醫技科室等重點部門和關鍵環節質量管理，做好醫療安全風險防範，在醫療技術臨床應用監管、規範化診療及操作人員培訓等方面加大工作力度，不斷總結和改進，形成長效工作機制。

各級質控組織要加強質量管理內涵建設，按照《醫療質量管理辦法》的工作要求，完善質控工作制度和工作流程，不斷改進工作方法，結合本市實際，根據本專業發展現狀，制定相關質控指標、標準和質量管理需求，收集、分析醫療質量數據，定期發佈質控信息，指導醫療機構落實各項質控標準，在醫療衛生人才培養、重點技術監管、醫療質控督查等方面加大工作力度、擴大工作範圍、鞏固工作成效。

市衛生計生委要求，國家衛生計生委制定下發的《醫療質量管理辦法》，從制度建設、責任主體、組織形式、工作內容、重點環節及法律責任等方面對醫療質量管理工作做出明確要求，是醫療衛生行業質量管理工作的根本依據。全市各級衛生計生行政部門要認真組織學習《醫療質量管理辦法》，結合本地區實際，做好宣傳培訓工作，同時指導和監督本轄區包括民營醫療機構在內的各級各類醫療機構做好培訓工作。全市各級各類醫療機構要組織包括院領導、部門負責人在內的全體工作人員，對《醫療質量管理辦法》進行專項培訓，層層分清任務、層層壓實責任，為提升醫療質量管理工作奠定基礎，不斷提高醫療質量管理能力和水平。各級各類醫療機構要針對醫療質量持續改進工作實行全過程管理，自覺運用全面質量管理、質量環、品管圈、疾病診斷相關組單病種管理、臨床路徑管理等醫療質量管理工具，開展醫療質量管理與自我評價，實現醫療質量的持續改進。

全市各級衛生計生行政部門將按照《醫療質量管理辦法》要求，切實履行監管職責，加大對轄區內醫療機構督查力度和違規行為處罰力度，對存在的問題及時採取有效干預措施，確保本市醫療質量管理工作落到實處。市衛生計生委將逐步建立健全醫療質控信息體系，定期發佈質量報告，並將醫療質量管理情況作為醫療機構評價、醫院評審及醫療機構考核的重要指標；同時將根據本市實際工作情況，組織專家對各區衛生計生委和各級醫療機構醫療質量管理情況進行專項督查，並對督查結果進行通報。各級各類醫療機構將結合醫院工作實際，做好各專業質控指標的數據收集、分析、報送工作，適時監測質控數據，確保質控指標的質量，同時分析本單位醫療質量現狀，並進行內部公示，明確醫療機構及醫務人員涉及醫療質量問題的法律責任，將科室醫療質量管理情況與醫師定期考核、職稱晉陞及科室、醫務人員績效考核挂鉤。各級質控中心將切實發揮專業質控作用，加強督導檢查力度，督促各醫療機構不斷落實相關制度，保證醫療質量和醫療安全。