北京：大醫院藥品社區能開能報

市人力社保局有關負責人介紹，目前，全市共有2188家醫保定點醫院，其中將近七成是社區和養老機構內設醫療機構，共1482家。為貫徹落實全國衛生與健康大會精神，充分發揮社區醫療機構資源作用，促進分級診療，12月起本市將擴大基層醫保用藥範圍，對接不同層級醫療機構用藥報銷政策，支持醫聯體建設。除統一醫保藥品目錄外，患高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病四類慢性病患者開具的長處方可以報銷，上門醫療服務和建立家庭病床均納入醫保支付範圍等。

參保群眾到社區開藥方便了，看病報銷比例又高，是否會引起醫保基金支出猛增？“下一步的監控重點是社區醫院藥量是否異常攀升。”該負責人説，全市所有定點醫院的醫生診療行為在醫保後臺都有據可查，市醫保中心將通過信息化手段加強大數據分析，利用患者就診用藥信息互聯互通等方式，加大對基金使用的監管力度，確保基金安全。

此外，據人社部門介紹，為鼓勵基層醫務人員提升服務能力，從2016年起，以工作數量及質量為主要依據，績效工資總量向基層傾斜，建立工資薪酬績效考核浮動分配機制，根據市級主管部門對各區基層醫療衛生工作的考核結果，切實使醫務人員多勞多得、優績優酬。（記者 袁京）

政策解讀

關鍵詞：開藥 大醫院藥品社區都能開

社區醫院離家近，人又少，可市民總是捨近求遠地奔大醫院，為什麼？社區醫院的藥品少，常吃的藥開不到是重要原因。

市人力社保局有關負責人介紹，目前，本市醫保藥品目錄分為兩類，其中大醫院的藥品報銷品種為2510種，而社區藥品報銷品種為1435種。從今天起，本市將統一社區和大醫院醫保藥品報銷範圍，患者到社區等基層定點醫院就醫時，大醫院有的藥品社區醫院都能開能報。

屆時，社區等基層定點醫療機構可以根據患者治療需求，及時配備相關藥品，方便患者就醫用藥，使患者需要的藥品能報銷也能買到。“由於社區實行藥品零差率，理論上説，同種藥品在社區醫院更便宜。”該負責人説。

此外，為方便患者，今後，高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這四類慢性疾病患者，符合病情穩定、長期服用同一類藥物等條件的，在社區醫院開藥可一次開具兩個月用量的藥物，醫保可報銷。

關鍵詞：看病 轉診醫療費納入報銷

當大醫院和社區醫院藥品目錄無差異後，到社區就醫更實惠。

市人力社保局相關負責人表示，目前，本市參保職工在大醫院門診醫療費用報銷比例為70%，如果去社區就醫，報銷比例高達90%，這意味著個人醫療費用負擔減輕20%。

如果參保人員在定點醫院門診、住院治療時，因病情需要轉診或轉院，只要轉診到2188家定點醫療機構，發生的有關醫療費用，醫保均按規定予以報銷。門診就醫時需轉診的，由醫師填寫《北京市醫療保險轉診（院）單》，在轉診期限內轉往其他定點醫療機構的，發生的醫療費可按規定報銷；住院期間需轉診的，由主管醫師填寫《北京市醫療保險轉診（院）單》，轉出後24小時內辦理入院手續的，醫療費用按連續住院計算，在一個結算週期內轉入醫院不再收取起付線。

關鍵詞：居家養老 上門醫療費納入醫保報銷

市衛生計生部門今年發佈了居家上門醫療服務的通知，通過巡診等方式開展居家上門醫療服務。市醫保部門昨天明確，居家上門醫療服務發生的費用，符合規定的可報銷。醫保政策積極鼓勵和支持社區為老年人建立家庭病床，參保人員在社區衛生機構建立治療性家庭病床的，按照住院的規定報銷，報銷起付線降低50%，由1300元降低至650元。

治療性家庭病床可以轉往社區衛生機構或大醫院，大醫院也可下轉到家庭病床，實現雙向轉診，並視為連續住院。老年人家庭病床轉出至醫院的，只收取家庭病床起付線650元，不再收取轉院後的住院起付線。由大醫院轉至家庭病床的，也不再另收取病床起付線。