滿洲裏市多措並舉開創異地就醫結算工作新局面

自2014年滿洲裏市作為自治區異地就醫即時結算試點以來，滿洲裏市人力資源和社會保障局本著“緊跟自治區步伐，做好基礎工作”的總體思路，積極穩妥、紮實有效推進異地就醫結算工作，打開了異地就醫結算工作新局面。

一是築牢基礎。按照自治區異地就醫結算工作部署，市人社局從建立完備的異地就醫轉診、轉院、備案等工作入手，逐步構建信息體系，積極推進信息資源共享。在建立信息系統的同時，制定異地人員參保、就診、就醫等管理機制。同時，分別對《藥品目錄》、《診療項目目錄》、《服務設施標準目錄》、《衛生材料目錄》進行了核對，使滿洲裏市各“兩定機構”對所執行的目錄與自治區下發的目錄進行了充分比對和確認。

二是加強宣傳。充分利用電視、網絡、12333平臺及在社區、醫院、超市門口發放宣傳單等途徑，宣傳異地就醫結算相關政策及辦法。經過精心審核篩選，舉辦了“異地就醫定點單位”授牌儀式，分別與滿洲裏市人民醫院、滿洲裏市中蒙醫院、扎賚諾爾煤業有限責任公司總醫院等7家定點醫療單位簽訂了協議，選定為自治區內第一批開通異地結算的“兩定機構”。同時通過“兩定機構”自行組織宣傳及微信平臺傳播的途徑，提高異地參保人員對全市異地結算工作的知曉率。

三是完善機制。市人社局不斷完善監督管理機制，嚴格規範異地就醫定點管理。設立異地就醫專管員，專門負責異地就醫結算的政策宣傳、業務協調等工作，不定期督查兩定機構落實上級服務協議的情況，同時要求兩定機構派專人持證負責異地就醫結算窗口，嚴格落實服務協議。在本著對全區其他盟市醫療保險工作負責的前提下，加大了對異地來滿洲裏市居住就醫人員就診就醫情況監督管理力度，在對定點醫療機構定期督查的過程中，要求定點機構嚴格核對就醫人員個人信息，及時杜絕冒名頂替就診就醫等騙保行為發生。

自2015年12月份全區異地聯網工作啟動以來，滿洲裏市積極響應和認真落實全區統一部署和安排，市人社系統依託異地資金結算系統和異地就醫業務管理系統，經過一年來的運行，異地聯網門診結算已經實現平穩過渡。截至目前，滿洲裏市職工醫療保險已在14個盟市實現異地定點醫療機構和定點藥店社會保障卡門診購藥刷卡服務，滿洲裏市參保職工可以充分享受異地就醫結算帶來的便利。