瀋陽組建區域精神衛生醫療聯合體

瀋陽組建區域精神衛生醫療聯合體
在全國精神科醫療機構中首開先河

瀋陽區域精神衛生醫療聯合體成員單位授牌儀式。

12月6日，瀋陽區域精神衛生醫療聯合體成立大會暨簽約授牌儀式在瀋陽市精神衛生中心隆重舉行，此舉標誌著遼寧省第一家精神衛生領域的醫聯體正式組建。這也是貫徹落實省、市衛計委全面推進分級診療決策的一個重大舉措。

日前遼寧省、瀋陽市衛計委分別出臺文件，全力推進分級診療制度建設，逐步構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療體系。踐行醫改政策，推進分級診療，造福遼沈地區百姓。建立瀋陽區域精神衛生醫聯體，無疑是一種大膽的創新嘗試，這種全方位、多元化合作的醫聯體，在全國精神科醫療機構中尚屬首創。此舉預示著沈城醫療服務發展模式全面轉型，分級診療體系初露端倪，將有效緩解精神疾病患者看病難、看病貴問題。

高級專家聚集搭建遼沈地區人才新高地

瀋陽區域精神衛生醫療聯合體是一個聚集精神科領域高級專家人才，並具有充分能量的優秀團隊。這裡人才濟濟、專家雲集，代表著東北地區精神衛生領域的最高水平，這也是遼沈地區精神衛生領域的人才高地。

數據顯示，全國登記在冊的嚴重精神障礙患者達1600萬人。與此對應的是，精神衛生服務資源嚴重短缺且分佈不均，全國共有精神衛生專業機構1650家，精神科床位22.8萬張，平均1.71張/萬人口（全球平均4.36張/萬人口），精神科醫師2萬多名，平均1.49名/10萬人口（全球中高收入水平國家平均2.03名/10萬人口），且主要分佈在省級和地市級城市，精神障礙社區康復體系還很不完善。

瀋陽區域精神衛生醫聯體是遼寧省在精神衛生領域的第一個醫聯體，由省、市、區三個層次醫院組成。瀋陽市精神衛生中心是核心醫院。成員單位包括：中國醫科大學附屬第一醫院精神科、瀋陽市精神衛生中心、瀋陽市安寧醫院、瀋陽醫學院附屬第二醫院、瀋陽市鐵西區精神衛生中心、瀋陽市遼中區精神病醫院、康平縣精神病防治院。在此基礎上，醫聯體的運營和發展過程中還將有計劃地吸收新的成員單位，逐步擴大核心醫院的服務半徑。

瀋陽市衛生和計劃生育委員會醫政處處長李斌認為，瀋陽區域精神衛生醫聯體在瀋陽市20個醫聯體中獨樹一幟，代表著遼沈地區精神衛生學科的最高水平。

李斌介紹説，中國醫大一院精神科擁有得天獨厚的教授專家資源，醫聯體就是要放大三甲醫院的人才資源能量；　瀋陽市精神衛生中心開放床位1532張，近500名醫護人員，醫療護理實力雄厚。無疑，這種精神衛生領域的“強強聯手”，為遼沈地區精神疾病患者開通了就醫的便捷之門。醫聯體成立後，各成員單位將通過雙向轉診、技術幫扶、人才培養、資源共享等方式進行全方位合作。醫聯體內各成員間互相協作，各項工作有制度保障，有專門協調醫聯體工作的工作小組，形成完善的醫聯體運行機制。

三個層級醫院各顯優勢　領銜東北地區高水準

瀋陽區域精神衛生醫聯體是遼寧精神衛生領域的第一家醫聯體，三個層級醫院分工明確，分級診療責任明晰。

頂層醫院為瀋陽市精神衛生中心、中國醫科大學附屬第一醫院；

中間層醫院是瀋陽市安寧醫院、瀋陽醫學院附屬第二醫院；

基層醫院是遼中區精神病醫院、鐵西區精神衛生中心、康平縣精神病防治院。

在這裡，頂層醫院權威專家的作用不容小覷。

瀋陽市精神衛生中心院長陳耀介紹，作為瀋陽區域精神衛生醫療聯合體的頂層核心醫院，瀋陽市精神衛生中心承擔疑難複雜危重疾病的診療，開展具有較高技術含量的醫療技術，提供住院服務、急診服務和轉會診服務，同時承擔對其他醫療機構的業務指導，逐步實現“上下一體化、大小一體化、城鄉一體化”的標準化醫療服務體系，嚴格落實醫聯體內分級診療工作流程，執行基層首診、雙向轉診，進一步健全和完善“醫院與基層、治療與康復、門診與住院、慢病與急症”分類管理的新型醫療服務體系。

按照　《全國精神衛生工作規劃（2015—2020年）》，對於精神疾病患者救治難問題，實行“病重治療在醫院、康復管理在社區”的服務模式，對病情不穩定患者，基層的精神衛生綜合管理小組要協同隨訪，設立有肇事肇禍行為或威脅的嚴重精神障礙患者應急醫療處置“綠色通道”。

陳耀介紹，瀋陽區域精神衛生醫聯體整合後，編制床位2772張，開放床位3700張，副高級以上職稱97人。其中，上級醫院資深主治醫師及以上職稱的醫生將定期到區、縣醫院開展坐診、會診、查房、講座、帶教等形式的業務指導和對口支援工作。

逐級轉診“三優先”讓患者找專家不再難

目前全國各類精神疾病患者超過1億人，重症者超1600萬人，也就是説，每13個人中，可能就有一個人患有精神疾病。

2014年至2015年，遼寧省居民精神疾病患病率為14.05%；2015年遼寧省嚴重精神障礙患者報告發病率3.7%。

而另一個現實是，精神疾病患者救治難，找專家更難，直接導致一些患者入不了院、出不了院，最終回歸不了社會。

瀋陽區域精神衛生醫聯體的組建，彌補了遼沈地區精神衛生領域高級人才稀缺的短板，讓精神疾病患者找專家不再難，同時，也讓這一群體看到了回歸社會的希望。

陳耀介紹説，年底前，瀋陽區域精神衛生醫聯體內要建立並實施精神科在不同層級醫療機構之間的逐級轉診，雙向預約。“首先，上級醫院對下級醫院轉診的患者，提供優先預約專家、專科門診，優先安排檢查，優先安排住院的‘三優先’服務，鼓勵區、縣責任醫生參與市級醫院對轉診患者的查房，區縣醫療服務中心高年資主治醫師以及以上職稱的醫生到市級醫院參與門診工作。”“其次，下級醫院對上級醫院轉診的患者，開展延續服務，及時提供住院情況和後續治療方案，有效做好指導，確保治療的延續性，鼓勵上級醫院醫生到下級進行隨訪。”“此外，上級醫院要向下級醫院擴大號源開放比例，優先投放名醫、專家號源，同時增加下派人員。”（張宏）