老齡化的問題主要還是要解決醫養結合和醫療照顧的問題

國務院新聞辦公室于2016年12月23日（星期五）下午3時在國務院新聞辦新聞發佈廳舉行國務院政策例行吹風會，請國家衛生計生委副主任馬曉偉介紹《“十三五”衛生與健康規劃》,國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝介紹《“十三五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃》的有關情況，並答記者問。

[中國國際廣播電臺記者]現在中國社會人口老齡化進程逐漸加快，我們想知道“十三五”衛生與健康規劃當中，在應對老齡化方面做出了哪些具體安排？謝謝。

[馬曉偉]我國在2015年，60歲以上的人口達到2.2億，佔整個人口的16.6%，在“十三五”末期，這個數字還會增長，所以應對老齡化醫療衛生服務工作，在這裡發揮著十分重要的作用，有關的目標任務和政策措施在“十三五”規劃當中都有非常明確的表述，表述的工作內容我在這裡就不重復了。 我想説説應對老齡化，我們應該解決幾個突出問題。一是老齡化的問題主要還是要解決醫養結合和醫療照顧的問題。醫療照顧要解決這樣幾個問題，第一就是照顧誰，第二誰照顧，第三在哪照顧，第四誰出錢照顧。有這四個問題。

第一，照顧誰？我國現在60歲以上的人口2.2億，不是説每個人都需要我們照顧，而是在這裡要用醫學診斷的方法鑒別出失能和半失能的老人需要我們照顧，隨著年齡的增長還會有變化。因此國家衛生計生委在“十三五”期間要建立老年醫學照顧診斷標準體系。就像對殘疾人一樣，要評幾級，老年人照護要分失能、半失能。這將來在醫療照顧的手段上，養護的機構上，以及保險的比例上都是不一樣的，所以一定要説照顧誰，要有科學的鑒定標準，失能、半失能有一個標準，以後的政策要根據這些標準進行制定，以後醫療服務行為要根據標準進行展開，所以首先要決定照顧誰。

第二，誰照顧？我們國家的醫療護理主要是對護士進行培訓，現在有200多萬人，是圍繞著以疾病、治療、護理進行配合的，而且相當一部分都在醫療機構，或者是90%以上的護士都在醫療機構。而老年人的照顧卻不完全是這樣，特別是對於老年人疾病來進行醫療照顧的這一套業務，我們目前還沒有完全形成，現在還是在醫院裏的護士，還不是走進家庭、走進社區，面向生活、面向社會的護理隊伍。所以這支隊伍實際上是我們的新業態，需要我們來進行創立。堅持政府倡導、行業準入、多元投入、規範發展的原則，要把這支隊伍建立起來，因此還要解決誰照顧的問題。

第三，在哪照顧？是以機構照顧為主還是以居家社區照顧為主？根據我們國家的經濟社會發展狀況以及國際上經濟發達和欠發達國家的經驗教訓，結合我們國家的文化傳統和生活習慣。顯然我們國家的老年人是要在居家和社區為主進行照顧。這就對基層醫療衛生機構提出了很重要的一個任務。大醫院診斷，基層要進行管理，健康關心、健康促進，老年人的心理照顧，包括一些康復和恢復期都需要在這些機構來做。 另外還有一些二級醫院轉型和康復醫院進行合作，聯合共建，更多的是在社區和家庭，以及二級醫院，醫養結合的深度融合就很需要。因為基層的健康公共衛生的服務能力和基本公共衛生的服務能力需要進一步增強，老年醫學的實踐環節在基層要落地。以社區家庭養老為主，以機構養老為輔，走這樣一條路子來解決在哪照顧的問題。

第四，誰出錢照顧？“十三五”期間，有關部門開展老年護理保險試點，一定要建立一個保險制度，來解決這個問題。