上下聯動主要是要使醫療衛生的優質資源能夠共享

國務院新聞辦公室于2016年12月23日（星期五）下午3時在國務院新聞辦新聞發佈廳舉行國務院政策例行吹風會，請國家衛生計生委副主任馬曉偉介紹《“十三五”衛生與健康規劃》,國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝介紹《“十三五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃》的有關情況，並答記者問。

[人民日報記者]想問王主任一個問題，您剛才提到醫療服務要建立上下聯動的機制，請問上下是如何聯動的？謝謝。

[王賀勝]我首先向媒體記者朋友們表示敬意，媒體朋友真是慧眼獨到，剛才那位記者上來就提問了分級診療制度建設的問題，人民日報的記者同志又提到上下聯動，這兩個問題抓住了醫改的一些核心問題，所以向媒體記者表示敬意。 上下聯動主要是要使醫療衛生的優質資源能夠共享，醫生能夠走的下去，同時基層能夠強得起來，才能實現分級診療。我們現在探索的是醫聯體這樣一個途徑。 現在醫聯體有多種形式，有緊密型的，也有鬆散型的。鬆散型醫聯體是以管理和技術合作為主，通過簽訂協議，來強化不同類型醫療機構之間的協作關係。緊密型醫聯體是以所有權為基礎，進行內部資産整合，實現人、財、物的統一管理。比如江蘇省的鎮江市，以兩個三甲醫院為核心，組建了縱向一體化的醫療集團，吸納城區內的二級以上醫院、專科醫院和社區衛生服務機構共同參加，來提高醫療服務的整體效率。

另一種類型是醫療共同體，就像安徽天長市整合縣鄉村三級醫療資源，將基本公共衛生服務項目資金和新農合資金打包，統籌管理分配，由牽頭的醫院帶動成員單位協同發展，提供預防、治療、康復一體化的健康管理，初步建立了健康和醫保基金雙守門人的制度，這個制度得到了人們的歡迎。我昨天晚上剛從天長回到北京，國家衛生計生委在天長召開了縣級公立醫院改革的現場推動會，重點就是推廣四個試點縣的經驗，其中就包括天長創造的醫療共同體的模式。

第三類是專科聯盟。就像北京兒童醫院，從2013年開始組建跨省醫院集團，通過集團成員間專家、臨床、科研、教學、管理、預防六個共享，來建設遠程會診中心。目前北京兒童醫院集團已經發展到了20家，並且向下延伸組建了地方兒科聯盟，覆蓋了722家基層醫療機構。效果是非常正向的，2015年北京兒童醫院門診量較2014年下降了25萬，集團內部的河南、河北、山東、安徽等地的兒童醫院的門診量明顯上升，都是因為醫療集團帶來的一些效果。 關於上下聯動、分工協作的機制，目前我們國家基層已經創建出了這樣幾個方面的經驗。