廣西醫改讓老百姓獲得了哪些便利與實惠？

南寧市小區居民與社區醫院醫生簽約家庭醫生。（資料圖片）

近日，國家《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》正式公佈，“十三五”時期中國醫改的路線圖出爐。到2020年，我國居民人均預期壽命比2015年的76.34歲提高1歲；到2020年，居民主要健康指標居於中高收入國家前列，個人衛生支出佔衛生總費用的比重下降到28%左右。對於廣西來説，近幾年來實施的醫改，讓老百姓從中獲得了哪些看得見的便利與實惠呢？

一、公立醫院改革 讓醫生少開藥、開好藥

頭疼感冒，去醫院門診挂個水，這樣的想法對不少老百姓來説已是司空見慣。然而，從去年10月份開始，柳州市的患者到市內二級及以上醫療衛生機構的門診看病，除本單位兒科門診和急診科外，將不再進行靜脈輸液了。

這是該市為進一步規範醫療服務行為，控制抗生素不合理使用的醫改措施之一。對於醫院來説，醫療行為更規範了。柳州市工人醫院門診部主任譚保平介紹，與往年週期相比，2015年10月，該院門診輸液約有9900人次，平均每天300人，現在門診輸液取消了，醫務人員用藥意識也得到加強。

對於患者來説，最大的改變是觀念。“以前動不動就到大醫院吊個水，自從限制門診輸液後，都是遵醫囑到社區衛生院去拿藥了。因為有新農合，原本花費的藥錢都可以報銷一半。”在柳州市某社區衛生服務中心，正在拿高血壓藥的老王告訴記者。

這僅是柳州市進一步深化醫改、推進城市公立醫院綜合改革試點工作的一個方面。

自2014年被確定為國家公立醫院改革試點城市以來，柳州市啟動城市公立醫院藥品零差率銷售工作，通過建立分級診療制度、探索醫聯體模式等，為群眾減輕了就醫負擔。如今，該市公立醫院藥品採購支出佔總支出的比例控制在30%以內，啟動門診處方外延工作，允許患者自願選擇在醫療機構取藥或到符合條件的社會藥店取藥，醫生依靠自身精湛的醫療技術收費，這些措施引起了社會廣泛關注及老百姓的普遍認可。

2016年11月1日，我區在柳州市召開現場會，全面啟動城市公立醫院綜合改革試點工作，並要求所有試點城市要在2017年3月前落實取消藥品加成政策，建立科學合理的補償機制。

二、家庭醫生簽約 在社區醫院也能治好病

“我們的系統與柳州工人醫院聯網，在社區醫院看病的患者，只要我們醫生感覺有疑惑的，都可以將心電圖、血壓、透視等各種檢查數據實時上傳，讓上一級專家進行診斷。”2016年11月1日，柳州市魚峰區陽和街道社區衛生服務中心內，家庭醫生助理鄒和穎在電腦上點幾下鼠標，便可輕輕鬆鬆地讓高血壓患者劉女士得到了專家的診療服務。

這就是社區醫院進行家庭醫生簽約帶來的實惠。與家庭醫生簽約並不難，只要攜帶本人身份證或戶口本、手機，簽寫協議書並關注柳州市分級診療平臺公眾號或下載相關手機軟體，即可完成註冊和簽約。居民簽約後，還可以享受健康指導、專家轉診、住院綠色通道等優惠。該政策實施以來，社區內家庭醫生簽約比例不低。

按照自治區衛生計生部門的部署，到2017年，家庭醫生的簽約率要達到30%，也就是説，到2017年年底，三成的家庭將擁有自己的家庭醫生。

同時，全區鄉村醫生簽約工作也全面展開。為此，自治區衛計委印發了《關於全面推開鄉村醫生簽約服務工作實施方案》，在全區全面推開簽約服務工作，通過改變服務模式促進基層首診、分級診療，為群眾提供綜合、連續、協同的基本醫療衛生服務。目前，玉林市玉州區家庭醫生簽約服務覆蓋30.7%的家庭、16.6%的服務人口；南寧市上林縣簽約率達72.97%。

醫生在進行手術。

三、醫保制度完善 農民看病不貴也不難

近日，在貴港市覃塘區人民醫院新農合住院費用結算窗口，覃塘鎮甘碑村鄭彩色的家屬遞上一疊錢為鄭彩色結算住院費用。工作人員細算之後，把大半現金退還給他：“現在大病救助可以直接報了，出院交費不用帶那麼多現金來了。”

鄭彩色因患十二指腸惡疾，先後5次到各家醫院接受治療，共花去醫療費16.8萬元。新農合給予報銷7.4萬元後，大病保險還應補償給她3萬元。當天出院前，她的親屬在窗口就辦妥了新農合報銷、大病保險等全部手續。

過去，要獲得這筆大病保險金，要出院以後才能遞交有關材料進行申請，患者來回奔波苦不堪言。如今，管理部門採取預付資金給各定點醫院、中醫院先行墊支資金的直報辦法，把風險留給自己，把便利讓給了群眾。

據了解，2016年以來，我區大病保險實現全覆蓋，各市將大病保險的籌資標準提高到不低於30元，確保大病保險賠付比例達到53%以上。同時，實施貧困地區基層醫療機構“先診療、後付費”醫療服務試點工作，對貧困群眾參加新農合個人繳費部分的60%予以財政補助共1.47億元，同時貧困人員住院報銷比例及大病保險報銷比例均提高5個百分點，適當提高門診費用報銷比例。

截至2016年9月，全區累計有20.37萬人次參合患者獲得大病保險賠付，大病保險人均賠付金額4262.25元，大大減輕了貧困人口的醫療經濟壓力。

四、智慧醫院建設 互聯網成和諧醫患關係新途徑

“動動手指就能看病。”近日，自治區人民醫院啟動了首個“家庭健康節”廣西互聯網醫院線上推廣線下義診及微信支付寶自助繳費享受隨機立減活動，前來就診的患者通過微信或支付寶的線上方式支付各項門診醫療費用，便可省去到人工收費窗口排隊繳費的麻煩。同時，醫院上百名主任醫師也在互聯網醫療問診手機軟體上進行了註冊，市民可以通過手機軟體向醫生諮詢相關健康事宜。

在廣西醫科大學第一附屬醫，則先後啟用廣西首家全流程“掌上醫院平臺”，率先在廣西開展門診一站式掛號交費就診服務，以此不斷提升醫療服務質量，改善醫療服務水平。此次與騰訊公司的深化合作，將推出更多智慧、惠民便民服務，優化醫院的醫療服務流程，全面提升患者的就醫質量與體驗。

通過互聯網開展掛號、繳費服務，緩解看病難、繳費難等問題，積極探索“互聯網+醫療”産業和“智慧醫院”建設，實施精細化管理，改善患者體驗，已成為我區各家醫療機構的新思路。（記者 梁瑩 文/圖）