著力在政策落實、制度銜接等方面作工作，逐步提高救助水平

國務院新聞辦公室于2017年1月23日（星期一）上午10時在國務院新聞辦新聞發佈廳舉行國務院政策例行吹風會，請民政部副部長宮蒲光介紹困難群眾生活保障工作有關情況，並答記者問。

中央電視臺記者:我有一個問題，當前農村的困難群眾因病致貧、因病返貧的問題是很突出的，針對這些問題，民政部採取了哪些措施？有哪些實際效果？

宮蒲光:這個問題很好，請救助司劉喜堂司長來回答這個問題。

劉喜堂:因病致貧、因病返貧這個問題在農村是比較突出的，也比較複雜。因病致貧、因病返貧問題既涉及到我國醫療保障體系的健全，同時也與社會救助工作息息相關，可以説既涉及到供給側，又涉及到需求側，是一個比較複雜的問題。黨中央、國務院對解決農村貧困群眾的因病致貧、因病返貧問題高度重視。去年6月份，以衛生計生委牽頭、民政部及其他14個部委參與，共同制定了《關於實施健康扶貧工程的指導意見》。在這個指導意見中，對保障農村貧困人口享有基本醫療衛生服務，防止因病致貧、因病返貧問題作出了全面部署。

在醫療保障體系中，國家醫療保障體系是保險加救助的制度安排，醫療救助在整個體系中處於末端，重點是保障低收入困難群眾能夠享有基本的醫療衛生服務。去年以來，我們和有關部門密切配合，堅決落實中央關於脫貧攻堅的決定和健康扶貧工程的有關部署，著力在政策落實、制度銜接等方面作了一些工作，推動形成制度合力，逐步提高救助水平。

第一方面，我們推動落實全面開展重特大疾病醫療救助。在2015年4月，國務院辦公廳轉發了民政部和其他五部委共同制定《關於進一步完善醫療救助制度 全面開展重特大疾病醫療救助工作的意見》。在這個意見中，進一步拓展了醫療救助的範圍，也就是把醫療救助對象從過去的低保對象和特困供養人員拓展到了其他低收入群體中的老年人、重病患者、未成年人和殘疾人等。在落實這個意見的過程中，我們也按照中央脫貧攻堅決定的要求，進一步把重特大疾病醫療救助的範圍擴大到了農村建檔立卡的貧困人口，這是一方面。同時聚焦困難人群的重病和大病，提高救助水平，比如提高封頂線、最高救助限額和提高報銷比例等方面也有一些要求。去年我們重點是在落實國務院辦公廳轉發的重特大疾病醫療救助文件中作了一些工作，推動文件能夠落地。

第二方面，加強制度銜接。去年我們做了一些工作，醫療救助和醫療保險是息息相關的，這些制度只有有效銜接起來才能發揮比較好的制度效應。去年我們聯合財政部、人力資源社會保障部和衛生計生委等相關部門開展了一系列調研，開了專家的論證座談會，近期剛剛和幾個部門一起下發了《關於一步加強醫療救助與城鄉居民大病保險有效銜接的通知》。這個《通知》主要是指導各地在醫療救助和大病保險這兩個制度在對象範圍、支付政策、經辦服務、監督管理等方面實現有效銜接，從而提高制度可及性和精準性，形成托底保障的合力。文件重申了大病保險對困難人群要實行傾斜性支付政策，“一降一提一擴”，“一降”就是降低起伏線；“一提”是提高報銷比例，救助水平；“一擴”是擴大報銷的合規用藥目錄範圍。當然這些政策具體到各地，還需要各地在實施大病保險的政策過程中更好地落實。再比如，我們明確了保險在前、救助在後這樣一個結算順序，區分不同情況，規範醫療救助和醫療保險之間費用結算的機制。

第三方面，加大了資金的保障。我們爭取中央財政繼續加大對醫療救助補助資金的投入。2016年，中央財政補助的醫療救助資金達到了155個億，和上年相比增加了14個億，增幅達到了10%，對保障的能力進一步提升。同時，我們也督促省級財政加大投入，據統計，省級財政在2016年醫療救助資金投入和上年相比增加了31%。當然，醫療救助資金是一個分層負擔的機制，各級財政都有投入。為了幫助地方更好地做好醫療救助工作，今年我們會同財政部已經預撥了2017年的醫療救助補助資金81.7億元。

第四方面，提高救助的效益或者是實效性，也是落實國務院關於放管服改革的要求，推進醫療救助和醫療保險信息系統銜接。我們大力推動“一站式”即時結算服務，全國開展“一站式”服務的地方、縣市區已經達到93%。“一站式”服務就是困難群眾在看病之後，直接在醫院把他應當獲得的保險報銷費用和醫療救助費用直接結清，困難群眾只負擔自己應付的這部分費用就可以離開，叫做“隨來隨治，隨結隨走”。這樣的機制也大大提高了困難群眾看病的效果。整體來看，2016年1—9月份，醫療救助實施有5145.5萬人次，支出資金189億元。現在大多數地區重點對象，在年度救助範圍內的醫療救助報銷比例都能達到70%，效果比較明顯。

做好醫療救助，特別是解決農村的因病致貧、因病返貧問題，是一個比較複雜的問題，需要各部門共同努力，民政部門也將在下一步的工作中發揮好自己應有的作用，把社會救助制度更好地完善起來，為困難群眾帶來更多救助方面的幫扶。謝謝大家。

宮蒲光:我補充兩句，醫療救助在因病致貧中的兜底保障作用非常重要。因病致貧現在在整個脫貧攻堅中屬於一個老大難問題，也是攻堅中的重點方向。現在據我們在脫貧攻堅中的統計和基層調研發現，因病致貧佔現在農村貧困人口，就是建檔立卡貧困人口的40%左右。這個比例還是比較高的，説明因病致貧是脫貧攻堅中最難啃的一塊硬骨頭。為了在這方面做好工作，國務院專門制定了健康脫貧發展規劃，由衛生計生委牽頭，民政部是重要參與部門，在解決因病致貧這個鏈條上，民政部是兜底的。因為醫療救助這項業務是民政部負責，醫療保障其他制度在其他部門分管。在這項工作中，民政部具有重要職責，我們要把它作為配合兜底保障、兜底脫貧的一項重要工作來抓。

剛才劉喜堂司長介紹的四個方面的措施，也是我們這方面工作的主要考慮。謝謝。