醫聯體工作非常重要 有十分重要意義

國務院新聞辦公室于2017年4月14日（星期五）上午10時舉行國務院政策例行吹風會，請國務院醫改辦主任、國家衛生計生委副主任王賀勝介紹《加強醫療聯合體建設和發展的指導意見》有關情況，並答記者問。

王賀勝:大家知道，醫改成功與否，很重要的在於建立五大醫療衛生制度。而五大醫療衛生制度之一就是分級診療制度，在分級診療制度中，我們重點有兩大抓手：一是醫聯體建設，二是家庭醫生簽約服務。所以，醫聯體的工作確實非常重要，而且有十分重要的意義。

深化醫改以來，不少地方積極探索，因地制宜開展了醫聯體建設。截至2016年底，全國已有205個地級以上城市開展相關工作，佔地級以上城市總數的60%以上，逐步形成了四種較為成熟的模式：

一是以深圳羅湖醫療集團、江蘇鎮江康復醫療集團為代表的城市醫療集團模式。由三級公立醫院或者業務能力較強的醫院牽頭，聯合社區衛生服務機構等，形成資源共享、分工協作的管理模式。在醫聯體內以人才共享、技術支持、檢查互認、處方流動、服務銜接等為紐帶進行合作。

二是以安徽天長為代表的縣域醫療共同體模式。以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉一體化管理，與鄉村一體化有效銜接，形成縣鄉村三級醫療衛生機構分工協作機制。

三是以北京市兒童醫院兒科聯盟為代表的跨區域專科聯盟。由醫療機構特色專科技術力量為支撐，充分發揮醫學中心、臨床醫學研究中心及其協同網絡的作用，以專科協作為紐帶，形成補位發展模式，提升疾病救治能力。

四是以中日友好醫院遠程醫療網絡為代表的遠程醫療協作網。由公立醫院面向基層、邊遠和欠發達地區提供遠程醫療、遠程教學、遠程培訓等服務，利用信息化手段促進資源縱向流動，提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率。

通過不懈努力，醫聯體建設工作取得初步成效。一是患者就醫流向逐步變化。2016年，全國各類醫聯體上轉病例近千萬例次，同比增長62%；下轉260萬餘例次，同比增長117%。二是通過醫聯體內下派專家、技術扶持、人員培訓以及設施設備支持等多種方式，使基層的硬體和軟體都得到進一步改善。三是在臨床技術、醫學檢驗、病理診斷、醫學影像診斷、血液透析和消毒供應等方面，實現了醫聯體內部的資源共享、服務同質。通過規模和倍增效應，提升了診療水平，降低了醫療費用。四是通過完善財政、價格、醫保等配套政策，醫聯體上下貫通的互動銜接機制初步形成，推動構建了整合型醫療服務體系。

在深入開展政策研究，對各地現狀進行調查摸底，總結借鑒地方有益經驗的基礎上，我們起草形成了《加強醫療聯合體建設和發展的指導意見》，經國務院醫改領導小組全體會議和國務院常務會議審議通過，近期將印發執行。總的看，推進醫聯體建設具有重要的現實意義，主要表現在以下三個方面：

一是體現以人民為中心的發展思想。加強醫聯體建設和發展，建設好“百姓家門口的醫院”，強化基層醫療衛生機構居民健康守門人能力，方便了群眾就近就醫。同時，促進了醫療與預防、保健相銜接，使慢性病預防、治療、管理相結合，醫療衛生與養老服務相結合，可以推動衛生與健康事業發展從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，逐步實現為人民群眾提供全方位、全週期健康服務的目標。

二是符合我國醫療服務體系的發展趨勢。通過建設和發展醫聯體，充分發揮區域內三級公立醫院的牽頭引領作用，引導不同級別、不同類別醫療機構建立目標明確、權責清晰的分工協作關係，促進優質醫療資源下沉，可以逐步解決現有醫療服務體系佈局不完善、優質醫療資源不足和配置不合理等問題，推動形成分級診療制度，引導群眾基層首診、就近就醫。

三是有利於優質醫療資源的上下貫通。不斷推進縣級醫院綜合能力建設，加強社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室等基礎設施建設，讓基層醫療衛生機構的“硬體”水平顯著提升的同時，以醫聯體建設為突破口，可以逐步破除財政投入、醫保支付、人事管理等方面存在的壁壘，吸引二級以上公立醫院的技術骨幹和管理人才資源下沉基層，補上基層醫療衛生機構“軟體”的短板。