醫生的“處方之筆”怎樣管好？——國家衛計委發文加強藥事管理

新華社北京7月17日電（記者 鄧華寧、王賓）建立完善處方審核制度，開展處方點評活動，對臨床使用不規範、價格昂貴及用藥金額佔比較大的藥品，加大監管力度……國家衛生計生委日前發佈《關於加強藥事管理轉變藥學服務模式的通知》，進一步深化醫改，破除以藥補醫。

據國家衛計委相關負責人介紹，2017年我國醫改的一個主要任務是破除以藥補醫，個人衛生支出佔衛生總費用的比例將降低到30%以下，百元醫療收入中消耗的衛生材料降到20元以下。實現醫藥控費杜絕“看病貴”，除了加強對藥品價格和高值醫藥耗材的價格監管，還要管好醫生“處方之筆”，卡住“水分”黑手。

通知明確要求醫療機構開展處方點評活動，對點評中發現的超常用藥和不合理用藥，進行干預和跟蹤管理。“將處方點評結果作為科室和醫務人員處方權授予、績效考核、職稱評定和評價藥師審核處方質量的重要依據，納入當地衛生計生行政部門對醫療機構的績效考核指標中。”

通知還要求，各地醫療機構要建立完善的處方審核制度，優化管理流程，確保所有處方經藥師審核後調配發放。藥師審核發現問題，要與醫師溝通進行干預和糾正。醫療機構將臨床用藥管理要求通過信息化手段予以體現，建立藥事管理績效考核制度。中醫醫院還要建立嚴格的中藥飲片處方專項點評制度，重點對不符合辨證論治等中醫藥理論的不合理用藥，進行干預管理。

隨著公立醫院改革逐步推進，以藥補醫做法逐步被破除，一些醫療機構也出現藥學服務削弱的現象和趨勢。為此，通知提出，各地要大力培訓和合理配備臨床藥師，發展以病人為中心、以合理用藥為核心的臨床藥師隊伍。各地要通過完善培養培訓、績效考核和分配機制，保障並逐步提高藥師待遇，吸引優秀藥學人才，穩定藥師隊伍。有條件的醫療機構可開設藥師諮詢門診，為患者提供用藥諮詢和指導。鼓勵各地在理順醫療服務價格過程中，建立合理補償機制，促進合理用藥。