雲南省全面深化醫療衛生和教育體制改革
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促進社會公平正義、增進人民福祉，是深化改革的出發點和落腳點。黨的十八大以來，一項項涉及民生的政策出臺、一次次改革付諸實踐，讓人民群眾觸摸到與自身幸福指數息息相關的民生溫度，讓人民群眾擁有更多獲得感和幸福感。

改革讓群眾享有更優質的醫療條件

近日，祿豐縣屏山鎮村民呂志才因腸道出血到縣人民醫院住院治療，住院期間他一直擔心住院治療費用太高而無力承擔。看到結算單的那一刻，他懸著的心總算落下了。結算單顯示：他此次住院的總醫療費用為5761元，按照政策規定報銷了4615元，剩餘的1146元按照城鄉醫療救助政策規定獲得救助344元，最終他個人只需支付802元。

呂志才能少出錢看好病，得益於祿豐縣從2013年1月起在3所縣級公立醫院中開展的“新農合DRGs（按疾病診斷分組）付費制度改革”。這一改革，是將臨床特徵相似、消耗資源相近的疾病進行合併分組，然後按照臨床路徑，統一對患者進行施治，結算時一旦費用超出醫保的病種分組規定標準，超出部分就要由醫院來買單。這一模式，被作為全國15個深化醫改典型經驗之一進行推廣。

新農合按疾病診斷分組付費方式改革是雲南省推進醫療衛生體制改革的一個縮影。十八大以來，雲南省圍繞健康雲南建設，積極推進醫療衛生體制改革，全省人民群眾的健康水平不斷提升，為全面建成小康社會奠定了堅實的基礎。

全民醫保體系加快健全，全省參保（合）率持續穩定在95%以上；全省實施縣、鄉、村醫療衛生機構建設項目6800多個；藥品改革多點發力，完善藥品集中採購工作機制，價格虛高的問題得到進一步控制；全省公立醫院藥佔比從2010年的44%降至36%，醫藥費用過快增長的勢頭得到有效遏制。2016年，雲南省與全國同步開始實施全面兩孩政策，同時印發《關於實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務管理的意見》和《堅持和完善計劃生育目標管理責任制實施辦法》。

在全省推進家庭醫生簽約服務；分區域、分層次組建多種形式的醫聯體，推動構建分級診療制度；推進雲南省阜外心血管病醫院建設，目前醫院已試運營；形成覆蓋雲南省16個州市、129個縣（市、區）的遠程可視醫療網絡的互聯互通；在全國率先落實國家談判採購藥品納入新農合報銷範圍，替諾福韋酯、埃克替尼和吉非替尼3個談判採購藥品價格平均降幅50%以上；率先在全國與基層醫療機構同步將村衛生室納入基本藥物制度實施範圍並落實了政府補助。

改革讓群眾享有更公平的教育資源

“孩子上學不用再往10公里外的中心幼兒園跑，也能享受到和中心幼兒園一樣的教育資源。”如今，玉溪市紅塔區把者岱村村民普曉芳走100多米就能在村幼兒園接到孩子，山區孩子“入園難”問題得到了極大改善。十八大以來，這些“看得見、摸得著”的教育改革紅利給群眾帶來了越來越多的幸福感。

近年來，雲南省全面深化教育領域綜合改革，舉全省之力優先發展教育事業，開創了全省教育事業發展的新局面。共規劃啟動90項改革任務，目前已完成78項，形成制度成果82個。

雲南省先後實施《雲南省學前教育三年行動計劃》《雲南省第二期學前教育三年行動計劃》，學前三年毛入園率從2010年的37.43%提升到2016年的68.27%，學前教育向普及化、優質化方向邁進；出臺《雲南省人民政府關於深入推進義務教育均衡發展的實施意見》等系列文件，全省義務教育鞏固率達93.5%，義務教育實現由普及發展向均衡發展的轉變；在全省共創建50所普通高中特色化發展實驗學校，高中階段毛入學率從2010年的65%提升到2016年的82.6%，普通高中向特色化、多樣化發展轉型；2016年啟動貸款300億元用於構建服務於雲南産業轉型升級和新型産業構建的現代職業教育體系，以就業為導向的現代職業教育體系基本建立；起草《統籌推進高水平大學和一流學科建設行動計劃》，完成高校分類管理的制度框架設計和具體實施，高等教育毛入學率從20.02%提升到32.6%，高等教育實現從注重外延規模擴張向注重內涵特色發展轉變；不斷優化民辦教育發展環境，民辦學歷教育學校學費由核準備案制改革為學校自主定價，民辦學校數從2010年的3220所增加到2016年的4863所。

此外，雲南省出臺鄉村教師支持計劃（2015—2020年）等措施，在全省85個集中連片特困縣全面實行鄉村教師“500+X”生活補助差別化政策。推進“小升初”招生制度改革，完成高考二本批次與三本批次合併工作，啟動高職院校單獨自主招生改革，試點推行高職對口中職招生改革。雲南省教育工作在關鍵領域改革實現一系列新突破。

改革讓群眾享有更可靠的社會保障

今年8月，永平縣杉陽鎮阿海寨村村民莽趙團家雙喜臨門：10畝核桃林長勢喜人，預計今年銷售收入可達3萬元；膘肥體壯的母牛産下一頭牛犢，可得收入5000元。莽趙團説，自己從外出打工到回鄉創業，得益於黨和政府的好政策。

“農村勞動力轉移就業穩中有增，是雲南省就業工作重要晴雨錶。” 省人社廳相關負責人説，5年來，雲南省出臺系列幫扶措施，鼓勵農村勞動力轉移就業和農民工返鄉創業。截至2016年，全省新增培訓農村勞動力352.62萬人次，累計轉移農村勞動力1036.3萬人次。此外，雲南省還為創業者搭建孵化平臺，截至2016年12月，共建設認定省級創業園區40個、眾創空間40個、校園創業平臺64個，極大地激發了廣大創業者的創業熱情。

據省人社廳就業促進處處長宣程介紹，雲南省連續5年就業形勢保持穩中向好態勢。就業主要指標呈現“一增一降”的良好勢頭：一方面，城鎮新增就業持續增長，2016年全省完成新增城鎮人口就業44.7萬人，至今年上半年，全省城鎮新增就業累計達183.08萬人，實現持續增長；另一方面，失業率不斷下降，2016年全省城鎮登記失業率3.6%，處於歷史新低。5年來，全省高校畢業生年終就業率始終保持在95%以上。

近年來，雲南省在深化社會保障制度改革基礎上，不斷完善各項社會保險制度。建立健全了機關事業單位工作人員養老保險制度，整合了城鄉居民養老保險制度，放開了靈活就業人員參加職工養老保險戶籍限制，落實軍地間、地區間、城鄉間、制度間養老保險關係轉續銜接等措施。目前，全省城鎮職工和城鄉居民兩大基本養老保險制度平臺基本形成，城鄉各類群體基本實現制度覆蓋。

雲南省社會保障體系建設取得突出成就，養老、工傷、生育等社會保險參保人員穩步增長，企業退休人員基本養老金水平大幅提高。經過連續調整，全省企業退休人員月人均基本養老金從2012年的1621元提高到2016年的2340元，增加了719元。城鄉居民基本養老從2012年月人均基礎養老金55元調整增加到2016年月人均養老金81.9元。（記者 陳鑫龍 陳怡希 李海球）